正确答案: E

大剂量地塞米松抑制试验

题目：下列哪种检查，对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义（）

解析：本题历年考生疑问甚多，特作详细解释。地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一，仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用，因其量小，分布在血中浓度很低，难以用常规放射免疫定量测定法测出，故对测定自身皮质醇分泌量无影响。本试验利用地塞米松这一特性，通过其对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用，及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度，来了解下丘脑一垂体一肾上腺轴功能是否高于正常，其可能的病变在那个器官。根据给予地塞米松的剂量和方法不同分为4种方式，临床意义也各有不同。(1)午夜1次法地塞米松抑制试验：方法是对照日晨8时抽血测定皮质醇，当晚24时口服地塞米松0.75毫克（肥胖者可增至1～1.5毫克），次日晨8时再采血测定皮质醇。结果分析：对照日皮质醇水平应在正常范围（8点，184.9～593.4纳摩尔／升）之内，服药后应降至82.8纳摩尔／升以下。此试验的临床意义，是了解肾上腺皮质功能是否正常的筛选试验。如服药后>82.8纳摩尔／升，应进一步选择作小剂量地塞米松抑制试验。(2)小剂量地塞米松抑制试验：试验方法是口服地塞米松0.5毫克，1次/6小时，共2天。于服药前及服药第二天留24小时尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。结果分析：服药后尿游离皮质醇应抑制到

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[单选题]用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是（）

甲状腺功能减退症

[单选题]嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）

肾上腺

[单选题]38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-）。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）。其最可能的病因是（）

Addison病

[单选题]糖尿病时的饮食原则包括（）

按理想体重计算总热量

[单选题]诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）

放射性核素扫描

[单选题]关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）

青少年患者

解析：甲亢外科手术治疗适应证为：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上原发性甲亢；③腺体肿大伴压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。手术禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。AB-CD均为甲亢手术治疗的适应证，青少年患者首选药物控制，手术不当会影响青少年生长发育。故选项为E。

[单选题]下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征（）

皮肤黏膜色素沉着

解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病，继发性可见下丘脑一垂体功能低下患者，由于CRF或ACTH的分泌不足，以致肾上腺皮质萎缩。原发性肾上腺皮质功能减退时糖皮质激素分泌减少，对黑色素细胞刺激素(MSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的反馈抑制减弱，患者出现皮肤和黏膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位明显。继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低，故无色素沉着现象。

[单选题]女，26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次／分，血压120／70mmHg。

[单选题]女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg