正确答案: D

当应用抗菌药物24小时未见效立即改用其他药物

题目：关于抗菌药物的使用，叙述错误的是

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[单选题]患者男性，25岁，有糖尿病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食，恶心，呕吐，口渴，多尿，昏迷入院。查体：血压下降，血糖30.2mmol／L，尿糖(++++)，尿酮(++)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是

酮体生成增多，发生酮症酸中毒

解析：正常情况下，机体可有少量酮体，但在糖尿病高脂低糖饮食下，脂肪动员加强时，酮体生成增加，如超过肝外组织的利用能力，可引起酮症。

[单选题]患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，一般认为MODS最先受累的器官是

肺和消化器官

解析：MODS的器官功能障碍具有序贯的特点，最先受累的器官是肺和消化器官。

[单选题]冻伤病人采用温水复温时温度适应在（ ）℃

40

[单选题]关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是

肝移植术后早期不宜用肠内营养

解析：严重应激状态下重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，而且也不能降低感染的发生率；与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养增加严重感染患者的病死率。因此，严重感染患者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢的紊乱，但肝移植患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激后的高分解状态，积极的营养支持仍非常必要。肠内营养是肝移植术后的最佳营养途径，术后早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率、减轻对应激的代谢反应、营养支持相关的并发症减少、内脏蛋白合成增加并节省费用。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂。

[单选题]患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚（长托宁）的说法中不正确的有

选择性作用于M1、M2受体

解析：盐酸戊乙奎醚为中枢性抗胆碱能受体药，对外周M受体和中枢M、N受体均有作用，但选择性作用于M1、M3受体亚型，对M2受体作用极弱，对心率无明显影响。较阿托品作用强，有效剂量小，作用时间长（半衰期约6～8小时），不良反应少。

[单选题]以间歇的PEEP释放对肺泡通气提供机械辅助的通气模式是

PRV

解析：压力释放通气(PRV)是以间歇的PEEP释放对肺泡通气提供机械辅助的通气模式，本题考点为呼吸机通气模式中其他模式的定义，答案为D。