正确答案:

题目：患者，男性，30岁，因"右眼被铁屑击入1天"就诊，到医院就诊拟诊为"右眼球贯通伤"。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]有关眼铜质沉着症的描述，错误的是（）

角膜铜质沉着症以周边部基质层最明显

解析：该题是基础理论记忆题．备选答案是眼铜质沉着症的临床描述。角膜铜质沉着症以周边部后弹力层最明显，呈Kayser-Fleischer环的典型表现。虹膜呈黄绿色，瞳孔中等度大，反应迟钝。晶状体前后囊下皮质呈现黄绿色细点状沉着物。前囊下皮质中部有一灰黄色圆盘状混浊，周围有放射状花瓣样混浊．称"向日葵"性白内障。当异物含铜量高时，会形成急性无菌化脓性炎症。

[单选题]角膜挫伤不会出现（）

规则线状创口

解析：挫伤可以造成角膜上皮缺损、基质水肿和后弹力层皱褶，当伴虹膜睫状体炎时瞳孔缩小；钝性力造成角膜的裂伤，创口不规则，故本题答案是E。

[单选题]外伤性前房角后退的解剖学异常是（）

睫状体不同类型肌纤维之间的分离

解析：该题考查前房角的构成和外伤性前房角后退的概念。前房角由前后两壁及所夹的隐窝所构成，前壁即角巩膜壁，自角膜后弹力层的边缘（Schwalbe线）起，到巩膜突止，为Schlemm管及小梁网所在处。后壁由虹膜根部组成。隐窝为前、后壁会合的凹陷处，即睫状体在房角的可见部分。钝性力作用于眼球导致睫状体撕裂，使其环形肌与纵行肌分离，造成房角后退，故本题答案是D。

[单选题]患者，男性，17岁，打篮球时被队友的手肘碰到右眼，右眼红痛、视力下降。眼部检查：Vod0．1，加镜不能矫正视力，Vos1．5。左眼眼部检查未见异常。右眼结膜混合充血（++），角膜透明，前房轴深约3CT、房水闪辉（++），瞳孔圆形、直径3．5mm，晶状体透明，视盘色淡红、边界清、C／D0．3，黄斑区可见圆形缺损，约1／4PD大小，视网膜平伏、未见出血。OCT、检查提示黄斑区视网膜感光层全层缺损，其周围视网膜轻度水肿，未见视网膜下积液。目前对该患者黄斑裂孔的处理原则是（）

保守治疗、定期观察

解析：外伤性黄斑裂孔是眼球挫伤的并发症。外伤性黄斑裂孔有自愈倾向，当外伤性黄斑裂孔不伴有明显视网膜下积液时，可进行保守治疗，并定期随访。黄斑区视网膜光凝、巩膜冷凝会严重影响中心视力，且该部位的巩膜冷凝操作十分困难，故不主张进行。自从开展玻璃体切割术后，黄斑部巩膜缩短术已基本被摒弃。当外伤性黄斑裂孔引起视网膜下积液或观察2～3周仍没有愈合迹象者，才考虑行玻璃体切割术。因此，本题最佳答案是A。

[单选题]关于视网膜震荡，错误的是（）

伴有视网膜内屏障的破坏

解析：视网膜震荡主要累及视网膜色素上皮、视网膜外屏障功能受损、细胞外水肿，引起视网膜水肿。视网膜内屏障是指视网膜血管内皮细胞。

[单选题]眼球穿通伤的体征有（）

以上均是

[单选题]在碱烧伤中眼部缺血的征象为（）

角巩缘结膜苍白

解析：角膜缘结膜苍白是碱烧伤眼部缺血的重要体征，大范围缺血是预后不良的象征。

[单选题]患者男，30岁，工作时不慎被铁水灼伤双眼，检查双眼睑红肿，角膜上皮全部剥脱，基质高度水肿混浊，一期处理正确的是（）

羊膜移植

[单选题]能引起急性化脓性眼内炎的眼内异物有（）

纯铜异物