正确答案: D

影像检查示肾盂肾盏变形、扩张

题目：慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下面哪项不是主要累及肾小球的遗传性疾病（）

Bartter综合征

解析：Bartter综合征以肾外管／间质损害为主要表现的遗传性肾脏疾病。

[单选题]抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎肾损害患者临床表现中，下列哪项不常见（）

Fanconi综合征

解析：因为抗中性粒细胞胞浆抗体（AN－CA）阳性小血管炎肾损害是肾小球及肾内小血管受累，不是近端肾小管。

[单选题]男性，65岁，因高血压25年，纳差乏力3个月余入院，体检：血压26／13kPa（195／98mmHg），意识淡漠，双侧上肢扑翼震颤可疑阳性，双下肢间歇性不自主运动，双侧踝阵挛（＋），肝功能正常，血肌酐1000μmol／L，血红蛋白65g／L，血钙1.9mmol／L，血磷3.Ommol／L，血钾5.5mmol／L，COCP18mmol／L。本例神经系统改变最可能的原因是（）

尿毒症

解析：尿毒症诊断明确，本病可以出现神经系统表现，包括记忆力、定向力、判断力和计算力障碍，欣快感、抑郁症、妄想和幻觉，可有扑翼样震颤。

[单选题]女性，22岁，寒战发热，肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验尿常规：白细胞满视野。应选择何种方法施治（）

取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性、杆菌有效药物

解析：该例临床诊为急性肾盂肾炎；常见细菌为革兰阴性杆菌。所以取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。

[单选题]毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括（）

病毒感染

[单选题]肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是（）

强力利尿

解析：肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。可采取双下措施：（1）袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；（2）血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿；（3）原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗；（4）碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。

[多选题]下述哪些现象有助于单侧肾动脉狭窄的诊断（）

病侧肾功能减退

病侧肾缩小

单侧腹部血管杂音

两侧肾大小相差1.5cm

解析：两肾肾静脉血分别取血化验血浆肾素水平，两侧差别大为阳性，能够帮助诊断单侧肾动脉狭窄。

[单选题]男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、浮肿，数日后发生少尿型急性肾衰表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列哪项与本病预后无关（）

血尿的严重程度

解析：一般认为急性链球菌感染后肾炎中老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差，肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预测差。

[单选题]患者，男，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐，Scr980μmol／L，血钙1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。