正确答案: D

右心导管造影

题目：患儿，男，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男性，56岁。心悸反复发作1年，伴有黑蒙加重5天，3天前曾有1次晕厥，做心电图结果正常，为进一步明确病因。首选的检查是（）

24小时动态心电图

解析：24小时动态心电图可以了解心悸与晕厥等症状的发生是否与心律失常有关。

[单选题]风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是（）

血小板与纤维素

解析：风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、直径1～2mm的赘生物。赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。其周围可出现少量的Aschoff细胞。

[单选题]患儿女，8岁。近一年来活动后感心悸，气促，生长发育尚可，无发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及第Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，胸片示：肺血管影增粗，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大，可能的诊断是（）

室间隔缺损

解析：室间隔缺损，心脏检查可闻及胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，主要是左向右分流引起的，常伴有震颤，心前区广泛传导。胸片示左心室扩大为主，右心室也可扩大，肺门动脉扩张膨隆，肺血管影增粗，左心房扩大。因此本患儿可能的诊断为室间隔缺损。故本题选A。

[单选题]左房粘液瘤（）

心尖区舒张期隆隆性杂音

[单选题]患儿，10个月，出生后反复呼吸道感染，2天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸60次/分，脉搏168次/分，唇周发绀，胸骨左缘3～4肋间有Ⅲ/6级收缩期杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下3.5cm。最可能的诊断（）

[单选题]患者男，9岁。胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，首先应考虑（）

动脉导管未闭

解析：动脉导管未闭细小者临床上可无症状，在胸骨左缘第2肋间有一连续性机器样杂音，占整个收缩期和舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。肺动脉瓣狭窄时，于胸骨左缘第2、3肋间可及收缩期震颤并可向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导。室间隔缺损时，于胸骨左缘下方可及响亮粗糙的全收缩期吹风样杂音。故选E。

[单选题]患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是（）