正确答案: D

呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

题目：女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）

解析：根据临床资料，提示可能存在肺心病，血气结果诊断Ⅱ型呼吸衰竭，存在有高碳酸血症，虽pH在7.35，但AB值高达42mmol/L并有低血氯，均可能与利尿剂应用有关，造成低氯性碱中毒，而使pH值仍在正常低限。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（）

胸水细胞学和细菌学检查

解析：结核性渗出性胸膜炎的诊断金标准是胸水中查到结核菌；癌性胸膜炎时，胸水查到瘤细胞可诊断。

[单选题]大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）

立即胸腔穿刺排液

解析：大量胸腔积液所致呼吸困难最有效治疗措施是立即胸穿排液。

[单选题]急性呼吸窘迫综合征病理生理改变叙述错误的是（）

功能残气量增加，顺应性降低

解析：ARDS肺功能残气量减少，顺应性降低。

[单选题]关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（）

预防性用药

[单选题]患者因受凉致咳嗽喘息加重急诊入院。有30余年咳嗽咳痰病史，冬季加重，间断伴双下肢水肿2年。临床检查诊断为肺源性心脏病伴呼吸性酸中毒。血气分析最可能出现的结果是（）

AB升高、PCO2升高、AB>SB

解析：呼吸性酸中毒的血气分析特点为AB升高、PCO2升高、AB大于SB。

[单选题]在支气管哮喘的治疗中，下列哪种药物既能抑制炎症反应，又能增强平滑肌β2受体反应性（）

布地奈德

解析：糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体反应性。

[单选题]肺气肿时，其主要症状是（）

逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

解析：阻塞性肺气肿是渐进、缓慢发展过程，最终可发展到通气和换气障碍，出现呼吸衰竭，因而主要症状表现为渐进加重的呼吸困难，活动后加重。

[单选题]男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。