正确答案: AB

CT MRI

题目:患者,男,48岁。主诉为鼻塞、头痛3个月余,3个月前始出现鼻塞、流涕,偶有涕中带血,并伴有头痛,呈阵发性,既往体健,否认高血压、心脏病病史。实验室检查未见明显异常。

解析:鼻咽癌是鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿,是我国南方最常见的恶性肿瘤之一。男性多发,好发于40~60岁。已知的发病因素有种族、家族、EB病毒感染及环境致癌等。按病理组织学分型可分为鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌。本病好发于鼻咽侧壁和顶壁。临床特点是早期症状隐蔽,常因广泛浸润周围组织及发生淋巴结转移后才发现,主要症状有鼻塞、鼻出血、耳鸣、耳闷塞及听力减退(阻塞或压迫咽鼓管咽口)。不少患者以颈部肿块或脑神经损害为首发症状而就诊。鼻咽镜检查肿瘤呈紫红色,触之易出血。实验室检查EB病毒抗体增高。CT表现为鼻咽腔变形、不对称,鼻咽癌好发于咽隐窝,早期在黏膜生长,可呈小肿块突入鼻咽腔,一侧咽隐窝消失、变平为最常见的早期表现。肿瘤向下浸润生长致黏膜增厚及软组织肿块,咽后壁软组织增厚(>12mm)约占半数以上。肿块常突出鼻咽腔,使鼻咽腔呈不对称性狭窄或闭塞。肿块平扫呈等密度,增强扫描有轻度强化。肿瘤向周围蔓延,容易侵入周围软组织及间隙。鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延,致使颅底骨性孔、道扩大或破坏,好发于卵圆孔、破裂孔、颈动脉管、蝶骨大翼等,向后发展可破坏颈静脉孔、向顶部发展可破坏斜坡、蝶骨等,表现为骨质硬化、破坏残缺。淋巴结转移多见,常表现为颈深淋巴结、咽后外侧淋巴结肿大,呈等密度,增强扫描能区分强化的血管和强化不明显的淋巴结。鼻咽癌需与鼻咽纤维血管瘤、淋巴瘤、咽部脓肿等疾病相鉴别。

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学习资料的答案和解析:

  • [多选题]以下哪些病变属于肿瘤样病变 ( )
  • 骨囊肿

    动脉瘤样骨囊肿

    骨纤维异样增殖

    广泛性纤维囊性骨炎


  • [多选题]下列疾病中,哪些钙化少见 ( )
  • 肺癌

    慢性肺炎


  • [多选题]法洛四联征在胸部后前位片上的X线表现为 ( )
  • 心脏无明显增大

    肺门缩小,肺血管纤细

    心尖圆钝、上翘、心腰凹陷

    肺血少者可能见到侧支循环

    伴有右位主动脉弓则主动脉结在右侧


  • [多选题]二尖瓣复合体包括
  • 二尖瓣环

    二尖瓣

    二尖瓣腱索

    乳头肌

  • 解析:二尖瓣复合体包括二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌。

  • [单选题]面色黧黑,肌肤甲错多属( )
  • 血瘀日久


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