正确答案: A

尿激酶

题目：急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是（）

解析：恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，是急性心肌梗死的首要治疗措施，包括溶栓、急诊PCI或冠状动脉搭桥。选项未列急诊PCI和冠状动脉搭桥，故应选择尿激酶溶栓。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列药物，对高肾素型高血压有特效的是（）

卡托普利

解析：应试点拨：本题主要考查卡托普利的药理作用及临床应用。卡托普利抑制血管紧张素转化酶活性，使血管紧张素Ⅰ不能转变为血管紧张素Ⅱ，降低肾素一血管紧张素-醛固酮系统的活性，使醛固酮释放减少。临床上主要治疗原发性及肾性高血压。

[单选题]急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是（）

溶栓疗法

[单选题]患者，女，66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年，胸闷、心悸2年，加重伴发热6天，昏睡4小时入院。入院后查体BP145/95mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的原因是（）

肺性脑病

解析：老年男性，吸烟史，有慢支病史，肺气肿体征，呼吸衰竭表现，结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。肺性脑病是导致肺心病死亡的首要死因，应积极防治。

[单选题]男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160／95mmHg，2次随机血糖>11．1mmol／L，LDL为3．4mmol／L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）

由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围

[单选题]下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是（）

钙拮抗剂

解析：ACC／AHA指南并不推荐心肌梗死后常规使用钙拮抗剂和抗氧化剂。

[多选题]原发性高血压可引起心脏的哪些改变（）

左心室肥厚

冠脉硬化

主动脉扩张

心尖搏动增强

[多选题]心肌梗死心脏体征可见（）

可出现第四心音奔马律

心尖部第一心音减弱

10%～20%患者在起病第2～3天出现心包摩擦音

心尖区可出现粗糙的收缩期杂音

可伴收缩中晚期喀喇音