正确答案: B

极早发性腺机能减退

题目:患者男性,20岁。出生后家属发现其尿道口位于阴茎腹侧中段,10年前在某医院行尿道下裂修复术,具体术式不详,术后发现尿道开口仍位于阴茎腹侧冠状沟下约1cm处。现患者可站立排尿,但排尿不畅,尿线细且有分叉,阴茎勃起时无向下弯曲。10年间患者饮食、排便均正常,体重随生长发育正常增长。患者既往体健,否认结核、菌痢病史,否认外伤、输血史,预防接种史不详,有头孢菌素类和吉他霉素过敏史。

解析:男性性腺机能减退按照发生年龄可分为极早发性腺机能减退、早发性腺机能减退、迟发性性腺机能减退三种,该患者属于极早发性腺机能减退,多于妊娠3~6个月发生,性分化异常,生殖系统女性分化/两性分化,或是男性分化缺陷(小阴茎、尿道下裂、隐睾),源于性分化窗口期睾酮分泌不足或睾酮转化DHT不足导致。早发性腺机能减退,婴儿或儿童期发病,青春期才能明确诊断。青春期发育迟滞当属此类,在青春期,性腺机能减退可导致:第二性征完全缺乏、停滞或延迟。迟发性性腺机能减退,发生年龄从成年期到老年期,性腺机能减退会导致不育和或雄激素相关生理功能受损,临床表现为相对非特异的症状和体征(乏力、体虚、体能下降、性欲下降、ED、肌肉量和骨量减少、腹部脂肪增加),在老年人相对更常见,男性更年期综合征属此类。

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