正确答案: E

手术治疗

题目：男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），P110次/分，板状腹，肠鸣音消失，血Hb12.1g/dl，WBC7×109/L，分叶72%，尿淀粉酶128IU/L。腹穿抽出较多液体，应尽早开始治疗的方法是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男孩，10岁，发现有腹部包块1个月。查体：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。该病儿最合理的处理为（）

右肾切除术

解析：此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：1.肾脏皮质厚度小于0.5cm；2.患侧肾脏功能低于正常功能的15%（通常用同位素核素扫描判断）；3.肾造瘘引流尿液少于500ml/d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。

[单选题]男性，35岁，车祸后半小时来院，生命体征尚平稳，留置尿管尿液为红色，无血凝块，超声提示左肾被膜下血肿

[单选题]以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，哪项是错误的（）

早期即出现明显的腹膜刺激征

解析：早期即腹膜刺激征不明显。

[单选题]肾癌患者彻底切除后，下列哪一种情况的预后相对较好。（）

肾静脉癌栓

解析：以Robson分期方法，E都属四期；C为三期。其中三期a为肾静脉和下腔静脉有癌栓；三期b为肾门淋巴结转移。如能行肾癌根治性切除并将肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除其预后与二期的肾癌相同，故在上述的病例中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好。

[单选题]下列哪一项对肾癌预后的判断没有意义。（）

肾癌病灶直径为10cm

解析：切除的肾癌病理检查可见有梭形细胞，肾癌伴发热及血沉快者，贫血，肝功能损害，C-反应蛋白增高，多数预后不良。