正确答案: C

动脉血气分析

题目：患者，男性，72岁，慢性支气管炎并肺气肿病史10余年，冠心病病史5年，因呼吸困难加重3天伴意识障碍2小时入院。查体：血压160/120mmHg，浅昏迷，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在干啰音，中下肺可闻及湿性啰音，心率123次/分，心律不齐，肝略大，下肢轻度凹陷性水肿。该患者首先行下列哪项检查（）

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，40岁，右手被铁钉刺伤48小时，伤处红肿、剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤花丝。最可能感染的致病菌是（）

梭状芽孢杆菌

解析：结合病史，考虑最可能感染的致病菌为破伤风杆菌，为革兰阳性厌氧性芽孢杆菌，伤口污染重、深者利于破伤风杆菌的繁殖而致病。

[多选题]医学伦理原则包括（）

公正

不伤害

有利

尊重

解析：医学伦理原则包括不伤害原则、尊重原则、公正原则和有利原则。

[多选题]低钾血症常见于下列哪些情况（）

长期进食不足

持续胃肠减压

碱中毒

大量输入葡萄糖和胰岛素

解析：低钾血症常见于：①钾盐摄入不足：长期低钾饮食，禁食或厌食等；②钾丢失过多：常见于严重呕吐、腹泻或胃肠减压，大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素等；肾上腺皮质功能亢进症或醛固酮增多症；某些慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤），由于细胞分解过多，大量钾从尿液中排出；代谢性碱中毒时肾脏钾增多等；③钾在体内分布异常：常见于心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体，使细胞外液稀释，血清钾降低；大量应用胰岛素时，细胞外钾大量转移至细胞内，使血清钾降低。

[单选题]前臂开放性骨折，石膏固定后48小时，患者出现高热，脉快，血常规提示白细胞计数增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线示皮下有气体，触诊有握雪感。诊断考虑为（）

气性坏疽

解析：气性坏疽：常继发于深达肌肉的开放性创伤，由产气荚膜杆菌引起，坏死组织内含气泡呈蜂窝状，触诊有握雪感。

[单选题]患者，女性，42岁，因不明原因发热4周入院。查体：心脏听诊有杂音，拟诊为感染性心内膜炎。感染性心内膜炎最常见的并发症是（）

心力衰竭

[多选题]下列属于急性应激反应的特征有（）

常涉及个人经历与心因

可出现意识障碍

精神运动性抑制和兴奋

精神症状的发生与应激事件有时间关联性

解析：急性应激障碍，又称为急性应激反应，是指以急剧、严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激后立即（1小时之内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。

[单选题]患者，女性，25岁，受凉后出现咳嗽伴咳大量脓痰。该患者诊断首先考虑为（）

支气管扩张

解析：支气管扩张症多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。

[单选题]患者，男性，48岁，右腹股沟肿块20余年，可回纳，今晨解大便后，肿块突然增大，局部出现持续性疼痛，进行性加重。查体：肿块局部红肿，压痛阳性，可穿出少许暗红色液体。该患者治疗方案为（）

腹部探查肠切除术

解析：嵌顿性疝：在疝环狭小而腹压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝环和疝囊颈而进入疝囊，即形成嵌顿性疝。在疝环处肠管易压迫坏死。疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍。绞窄性疝：疝内容物被嵌顿过久，发生动脉性血循环障碍，失去活力，甚至坏死，即为绞窄性疝。其肠壁动脉血流障碍是区别嵌顿性疝的主要表现。嵌顿性和绞窄性疝需紧急手术处理，以防病情恶化。