[单选题]男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为

正确答案 ：C

慢支＋肺气肿＋肺心病

解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心音低远。肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。反复咳嗽、咳痰15年，考虑慢性支气管炎；双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，考虑肺气肿；双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，考虑肺心病；故选C。

[单选题]肺脓肿实验室检查方法的运用，下列何项错误 ( )

正确答案 ：B

并发脓胸时，胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素

[单选题]下列哪项措施较适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗

正确答案 ：C

预防性采用中医扶正固本，免疫治疗和呼吸体操

[单选题]支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪一项治疗是错误的

正确答案 ：B

普萘洛尔口服

[单选题]下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在

正确答案 ：C

流速容量曲线

解析：临床上测定小气道功能检查的方法有：闭合容积、最大呼气流速容量曲线、频率依赖性肺顺应性等。最大呼气流速容量曲线可较敏感地早期发现小气道阻塞和功能障碍，并可用来鉴别小气道阻塞的部位。弥散功能是反映气体分子通过肺泡膜进行交换的过程。潮气量、最大通气量、肺泡通气量均为检查通气功能的指标。

[多选题]肺炎患者使用抗生素治疗72小时后症状无改善，可能的原因是

正确答案 ：ABCDE

药物未能覆盖致病菌

特殊病原体感染

非感染性疾病

药物热

细菌耐药

[单选题]夜间咳嗽最常见于

正确答案 ：B

左心衰竭

[单选题]男，40岁，双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周，X线片显示有骨质疏松改变，手指关节呈梭形改变，最可能的疾病是

正确答案 ：A

类风湿关节炎

[单选题]药物的四性是（ ）

正确答案 ：C

温热寒凉

[单选题]下列选项中，不属于正常舌象的是（ ）

正确答案 ：C

舌质淡嫩少苔

[单选题]郁证总的治则是（ ）

正确答案 ：D

疏通气机

[多选题]舌体强硬的主病为（ ）

正确答案 ：AC

热入心包

中风

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