正确答案: D

穿髓孔大且出血

题目：急性牙髓炎开髓引流术的注意事项是（）。

解析：本题考的知识点是牙髓炎的治疗。开髓引流术必须穿通髓腔，穿髓孔足够大而且出血，牙髓炎症才能得到引流，这是牙髓炎开髓引流的基本要求。其他选项均为干扰选项。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]可摘局部义齿模型观测时，关于导线的正确描述是（）。

Ⅱ型导线在远缺隙侧距面远

解析：本题考查导线的分型。Ⅰ型导线为基牙向缺隙相反方向倾斜时，所画出的观测线，此线在基牙的缺隙侧距离面远。Ⅱ型导线是基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线，此线在远缺隙侧距面远。Ⅲ型导线是基牙的近、远缺隙侧均有明显的倒凹，或基牙向颊舌侧倾斜时所形成的观测线。由此推断只有答案D符合上述定义。

[单选题]天疱疮属于（）。

自身免疫性疾病

解析：考题知识点为天疱疮的发病机制。考生首先要有"天疱疮是免疫异常疾病"的概念，因而可首先排除感染性疾病B和E；其次要明确天疱疮是自身免疫性疾病，而不是变态反应性疾病或免疫缺陷病，排除C和A。

[单选题]女，25岁。1周前因可复性牙髓炎已做间接盖髓术，术后冷水敏感加重，叩痛（+），偶有夜间钝痛，复诊时的处理应是（）。

牙髓摘除术

解析：本题考的知识点是牙髓炎的治疗。"可复性牙髓炎已做间接盖髓术"提示患牙龋损近髓腔，且有牙髓充血；间接盖髓术是医生试图让充血的牙髓恢复正常，但患牙不一定能恢复正常，治疗本身就有观察的含义。1周来患牙出现了牙髓症状："术后冷水敏感加重，叩诊（+），偶有夜间钝痛"提示患牙已转成不可复性牙髓炎，目前为慢性牙髓炎的临床表现，故需做牙髓摘除，一疗次完成根管治疗，因此答案为A。开髓开放虽可缓解疼痛，但会使根管感染，现已不主张采用此种做法。其他选项均为干扰选项。

[单选题]一位糖尿病患者患慢性牙槽脓肿，在外院久治不愈应考虑以下原因，除外（）。

根管内是否有细菌

解析：本题考的知识点是慢性牙槽脓肿的治疗。注意题干提的是否定问题。健康人做根管治疗的过程中，根管内不可能完全没有细菌存在，对治疗效果的影响不大。因此糖尿病患者也不可能完全没有细菌存在。而其他选项都是糖尿病患者慢性牙槽脓肿久治不愈应考虑的原因。因此答案为C，其他选项均为干扰选项。

[单选题]男，65岁。左舌缘溃疡2个月余不愈合，为明确诊断需先进行活检，此时切取活检组织的部位最好是溃疡的（）。

边缘与正常组织交界处

解析：为明确肿瘤的诊断，当肿瘤位置表浅或有溃疡时，最好在肿瘤的边缘与正常组织交界处切除一块楔形组织送病理检查，因此正确答案应为B。而选择A、D和E，则有可能因取到肿瘤的坏死部位作出错误的病理诊断。

[单选题]男，55岁。缺失，戴用义齿后经常咬舌。原因是人工后牙（）。

舌侧覆盖过小

解析：咬颊舌最常见的原因是上下颌后牙的覆盖过小。舌侧覆盖过小则会咬舌。相反，覆盖过大不会发生咬舌；牙尖斜度改变不会导致咬舌；平面低于舌侧缘时，也容易咬舌；但平面偏高，远离舌侧缘，则不会咬舌。

[单选题]女，28岁。牙龈刷牙出血2年。检查：全口牙石（+），牙龈缘轻度红，探诊出血，探诊深度2mm，未见牙龈退缩。

[单选题]患儿男，8岁。右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。检查：舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊（+），松动Ⅰ度。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛（-）。大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊（+），松动Ⅰ度。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1/3，牙囊不连续，上方骨板破坏。