正确答案:

题目：患者女性，56岁，双眼异物感、烧灼感十余年，体检见上睑内翻伴倒睫，睑结膜乳头及滤泡增生，以上睑结膜显著，睑板下沟处见白色线状瘢痕，角膜上方见垂帘状血管翳，角膜缘见滤泡瘢痕样改变。

解析：这是一道知识考查与临床思维训练相结合的考题。从题干提供的信息可以梳理出若干具有诊断意义的阳性体征：睑板下沟处白色线状瘢痕(Arlt线)，角膜上方见垂帘状血管翳，角膜缘见滤泡瘢痕样改变(Herbert小凹)，可以得出诊断为沙眼。沙眼作为常见结膜炎的一种，由于其致盲率高，因此国家制定了相应的诊断标准，要求诊断沙眼时至少符合下述标准中的2条：上睑结膜5个以上滤泡，典型的睑结膜瘢痕，角膜缘滤泡或Herbert小凹，广泛的角膜血管翳，因此结膜乳头增生并未列入诊断标准，应选择答案为B。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]沙眼的病原体为（）

A、B、C抗原型衣原体

解析：这是一道知识点记忆考查题。沙眼是常见的结膜病，地方性流行性沙眼多由A、B、C或Ba抗原型所致，D～K型主要引起生殖泌尿系统感染以及包涵体性结膜炎，腺病毒引起急性结膜炎，而Koch-Weeks杆菌常导致慢性结膜炎。因此正确答案选A。

[单选题]下列说法错误的是（）

乳头是结膜炎的特异性体征

解析：乳头增生是结膜炎的非特异性体征。

[单选题]超急性细菌性结膜炎发病在（）

24小时内

[单选题]患者男性，25岁，双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感，刺痛伴大量水样分泌物，1天后右眼出现相同症状。体征：视力1．2（双眼），结膜充血（+++），近穹隆部明显，睑裂区结膜下见小片状出血，睑结膜乳头增生（+）、滤泡（++），上睑结膜表面见膜性渗出物，剥离后创面少许渗血。角膜透明，荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史，耳前淋巴结中度肿大。

解析：临床上可根据结膜炎的基本症状和体征如结膜充血、分泌物增多、眼睑肿胀等作出诊断，但确诊是何病因所致的结膜炎尚需依靠实验室检查。不同类型的结膜炎，其细胞反应也不相同，细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数。病毒性结膜炎则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数。伪膜形成(流行性角结膜炎)时中性粒细胞增多。提示结膜坏死。衣原体结膜炎涂片中性粒细胞和淋巴细胞各占一半。过敏性结膜炎活检标本中见嗜酸和嗜碱性粒细胞，但结膜涂片中数量很少。春季结膜炎上皮细胞中见大量嗜酸或嗜碱性颗粒。该病例为病毒性结膜炎，因此最有可能的细胞类型选择D。