正确答案:

题目：男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，不正确的是（）

A.Ⅰ级：单纯肾挫裂伤B.Ⅱ级：肾周围血肿局限在腹膜后或肾皮质裂伤小于1.0cm，无尿外渗C.Ⅲ级：肾皮质裂伤大于1.0cm，无尿外渗D.Ⅳ级：肾实质裂伤超过皮髓交界处，并进入集合系统，肾段动静脉损伤E.Ⅴ级：肾碎裂伤，肾蒂撕裂，肾动脉血栓形成

解析：美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，Ⅰ级损伤为肾挫伤或包膜下血肿。

[单选题]肾损伤漏诊的最主要原因（）

合并其他内脏损伤

解析：任何腹部、背部、下胸部外伤或受对冲力损伤的病人，无论是否有典型的腰、腹部疼痛、肿块、血尿等，均要注意肾损伤的可能。有时症状与肾损伤的严重程度并不平行。严重的胸、腹部损伤时，往往容易忽视泌尿系统损伤的临床表现，造成漏诊。

[单选题]各段尿道外伤中，以下哪项是错误的（）

前列腺部尿道断裂，无尿意和膀胱空虚

解析：后尿道断裂，会有排尿困难，不能排尿，尿潴留，膀胱充盈。

[单选题]一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/高倍镜，最可能的诊断是（）

肾挫伤

解析：肾损伤常因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等）或间接暴力（如对冲伤、突然暴力扭转等）所致。肾损伤的临床表现与损伤程度和类型有关，常不相同，有时同一肾脏可同时存在多种病理类型损伤。在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状有时不易被察觉。肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗可引起患侧腰、腹部疼痛。

[单选题]男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。

[单选题]男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。

[单选题]一侧肾良好，伤侧肾严重肾积水，可施行（）

肾切除术

解析：肾下极严重裂伤手术时，先阻断肾蒂血管，并切开肾筋膜，清除血肿，行部分肾切除术。肾损伤并发肾积水严重时，肾功能重度受损，而对侧肾良好时，需施行肾切除术。肾损伤并发肾周脓肿时要切开引流。肾动脉损伤时，可行肾血管修补或血管置换术。

[单选题]骑跨伤易伤及（）

球部尿道

解析：泌尿系统损伤是指在力的作用下造成泌尿系统脏器本身解剖结构被破坏，继而引发出一系列的临床表现。男性前尿道损伤多发生于球部，这段尿道固定在会阴部。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。膜部尿道穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断。