正确答案:

题目：患者，男，17岁。无输血史，因车祸股骨粉碎性骨折入院，临床医师申请备血1200mL。检验正定型为A型（玻片法），Rh阳性，反定型未做，交叉配血使用盐水法，且凝集结果未在显微镜下观察。输血1000mL。约4h后患者出现皮肤潮红，头痛，腰痛，发热，恶心，呕吐，血压下降。试管法复查血型为B型。经临床给予抢救，病情稳定，治愈后出院。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]一孕妇，自报血型为O型，丈夫血型为A型。第一次怀孕，现孕期24周，到输血科进行优生优育产前检查。结果确认孕妇血型O型，丈夫血型A型，Rh血型均为阳性。输血科下一步应该做（）。

孕妇IgG抗A效价测定

解析：新生儿溶血病一般特指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病(haemolytic disease of the newborn，简称HDN)。该疾病源于胎儿从父方遗传母亲缺少的红细胞抗原，这些抗原可能遭到母亲免疫抗体的攻击，从而使胎儿红细胞遭到破坏，出现新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾大，甚至死胎、新生儿死亡。由于婴儿的血型遗传自父母双方，因此，通过夫妻血型的检测，可以预测母婴之间是否可能存在血型不合，进而检测母亲体内是否存在相应的IgG类抗体，因为该类抗体可以通过胎盘屏障进入胎儿血液循环中，引起HDR。此例，母亲为O型，父亲为A型，胎儿可能出现的血型为O型和A型。如果是O型，则不会发生HDR，如果是A型，就有可能发生HDR。因此需要测定孕妇的孕妇IgG抗A效价。当IgG抗A效价≥64时，可认为可能造成ABO新生儿溶血病，当效价≥256或者检测到抗体效价持续升高达4倍以上时，可认为发病的可能性较大。

[单选题]冬季，某健康献血者，女，18岁，某高校学生，参加街头无偿献血，经体格检查符合献血标准，初筛血型（正定型平板法）为AB型，自述几年前鉴定血型为O型。次日献血后复检血型（试管法），发现正反定血型不符，正定型为AB型，反定型为O型，肉眼可见血袋内的血细胞凝集成大块，如何解释此种凝集情况（）。

冷凝集

解析：冷凝集素是冷反应型抗红细胞抗体，在0～4℃时最易和红细胞膜抗原结合，是IgM型，是较强的凝集红细胞的一种可存在于正常人血清中的抗体，低效价一般没有临床意义。该献血者在冬季献血，肉眼可见血袋内的血细胞凝集成大块，都是冷凝集素造成的。

[单选题]不能检出IgG抗体的交叉配血方法是（）。

盐水法

解析：IgG型抗体在盐水介质中只能使相应抗原的红细胞致敏，不能使红细胞凝结。

[单选题]患者王某，女性，36岁，体重50kg，血型O型，贫血待查入院。既往有多次输血与妊娠史。血常规示：血红蛋白80g/L，血小板60×109/L，白细胞6.2×109/L。对患者进行抗体筛查与交叉配血试验，以下说法正确的是（）。

抗体筛查中使用的是O型红细胞

解析：抗体筛查的目的是检测ABO以外的抗体，使用O型混合红细胞已排除A、B抗原的干扰。盐水交叉配血绝大多数情况下只能检出不配合的IgM型抗体，即完全抗体，而不能检出IgG型抗体，即不完全抗体，因此还需要进行抗体筛查。理论上讲，抗体筛查阴性者可以不做交叉配血，欧美国家的电子配血即基于此。

[单选题]不能用于Kell血型系统抗体检测的方法是（）。

聚凝胺法

解析：1.本题主要考查交叉配血各种试验方法的特点。盐水介质法最大的缺点就是不能检出不完全抗体(IgG型)。 2.聚凝胺法不能用于Kell血型系统抗体检测，因为聚凝胺对Kell血型系统不敏感。 3.酶法的特点是对Rh血型系统比较敏感。 4.抗人球蛋白法是最经典和最可靠的用于检测IgG抗体的方法。

[单选题]检测IgG抗体最为可靠的方法是（）。

抗人球蛋白法

解析：1.本题主要考查交叉配血各种试验方法的特点。盐水介质法最大的缺点就是不能检出不完全抗体(IgG型)。 2.聚凝胺法不能用于Kell血型系统抗体检测，因为聚凝胺对Kell血型系统不敏感。 3.酶法的特点是对Rh血型系统比较敏感。 4.抗人球蛋白法是最经典和最可靠的用于检测IgG抗体的方法。

[单选题]冷凝集素属于（）。

IgM

解析：ABO天然血型抗体属于IgM，而大部分Rh血型抗体属于IgG。IgM抗体引起血管内溶血，所以ABO新生儿溶血病易发生血管内溶血。冷凝集素属于IgM抗体。