正确答案: B

去甲肾上腺素

题目：男性，55岁，因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选（）

解析：感染性休克首选血管活性药物为多巴胺和去甲肾上腺素，而多巴酚丁胺为二线药物，多与去甲肾上腺素合用，去甲肾上腺素效果差时可考虑使用肾上腺素和血管加压素。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]肾前性少尿鉴别要点不包括（）

补液试验或利尿后尿量无明显增加

解析：补液试验是鉴别肾前性少尿的方法之一，具体操作是30～60分钟输入250～500ml晶体液，尿量增加提示为肾前性少尿，继续补液，如果没有反应，可用甘露醇及利尿药进一步鉴别诊断。故选择C。

[单选题]危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持（）

有效复苏后的急性重症胰腺炎

解析：存在明显容量不足、血流动力学不稳定或存在严重的代谢性酸中毒，均不是进行营养支持的安全时机，此时应积极实现有效的容量与循环复苏。原发病需立即进行手术者，不宜强求营养支持，以免延误对原发病的治疗和增加代谢紊乱。急性重症胰腺炎是高代谢疾病，在有效复苏后应该进行营养支持。

[单选题]下列关于应激条件下，胰岛素和胰高血糖素对血糖的调节机制中正确的是（）

可出现"高血糖、高胰岛素"的胰岛素抵抗

解析：严重创伤早期，受血浆儿茶酚胺影响，α受体抑制胰岛素分泌；应激期间，血浆胰岛素浓度可受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸水平的影响，表现为胰岛素浓度正常或偏高；可出现"高血糖、高胰岛素"的胰岛素抵抗；应激的高分解代谢期，常导致糖酵解和肝糖原异生增强；肝、骨骼肌、心脏等器官在持续炎症作用下对糖原的摄取能力下降。

[单选题]患者，女性，35岁，因突发上腹疼痛伴恶心、呕吐1天入院，诊断为重症胰腺炎，入院后出现进行性气促、呼吸困难和烦躁不安，静脉注射地西泮10mg并使用文氏面罩高浓度吸氧（吸入氧浓度为50%），查血气PaO250mmHg，首要的抢救措施是（）

机械通气

解析：重症胰腺炎并发ARDS，为维持机体氧合，及时使用机械通气并高PEEP治疗。

[单选题]女性，64岁，因上消化道大出血，出现低血压及少尿，24小时尿量400ml；心率106/分钟，血压85/50mmHg，CVP为2cmH2O。辅助检查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287μmol/L，尿比重1.022，尿钠131mmol/L。考虑为急性肾衰竭，其肾衰竭的病因最可能是（）

肾前性肾衰竭

解析：患者病史中有大出血、低血压及CVP等低血容量表现，尿比重增高，提示为肾低灌注所致，可与肾性少尿或衰竭相鉴别。其他选项在题干中未涉及，故选择A。

[单选题]男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾（）

浓缩与稀释功能障碍

解析：慢性肾衰竭患者随着病情发展，终尿的渗透压接近血浆晶体渗透压，尿比重固定在1.008～1.012，即1.010左右，尿渗透压为266～300mmol/L。这种尿称等渗尿。等渗尿的出现说明肾浓缩和稀释功能均已丧失。

[单选题]青霉素过敏引起的休克为（）

分布性

解析：1.上消化道大出血引起的休克为低血容量性。2.急性前壁心肌梗死引起的休克为心源性。3.青霉素过敏引起的休克为分布性。4.重症脓毒症引起的休克为分布性。5.急性心脏压塞引起的休克为梗阻性。

[单选题]低渗尿（）

尿比重降低，最高只能达到1.020

解析：1.尿比重降低，最高只能达到1.020为低渗尿。2.尿比重固定在1.010左右为等渗尿。3.24小时尿量超过2500ml为多尿。4.24小时尿量少于400ml为少尿。5.24小时尿量少于100ml为无尿。

[单选题]无尿（）

24h尿量少于100ml

解析：尿比重降低，最高只能达到1.020为低渗尿。尿比重固定在1.010左右为等渗尿。24小时尿量超过2500ml为多尿。24小时尿量少于400ml为少尿。24小时尿量少于100ml为无尿。