正确答案: A

犀角地黄汤

题目：患者，男，25岁。头晕1个月，高热，鼻出血1周来诊，心烦口渴，皮肤见瘀点及瘀斑，舌红绛苔黄燥，脉数。实验室检查：全血细胞减少，骨髓增生减低，无巨核细胞，治疗应首选（）.

解析：综上所述，本病的西医诊断应为急性再生障碍性贫血。其证型为热入营血证。故以A犀角地黄汤为最佳选择。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，18岁。因高热，胸痛，咳铁锈色痰入院，检查：急性热病病容，体温40℃，脉搏102次／分，X线胸片示左上肺大片片状阴影，白细胞19×109／L。治疗应首选（）.

青霉素加麻杏石甘汤

解析：根据题干所含信息，本病西医诊断应为肺炎球菌肺炎，治疗应首选青霉素；中医辨证当属痰热壅肺，方宜麻杏石甘汤清宣并用。故选A为宜，而D选项非首选治疗；其他选项为辅助治疗。

[单选题]患者，男，68岁。诊为肺癌，症见唇甲紫暗，咳痰不爽，胸痛气急，舌有瘀点，脉弦。其证型是（）.

气滞血瘀

解析：本病例唇甲紫暗，舌有瘀点，脉弦，瘀血之象表现充分，为气滞血瘀证，故C正确。脾肺气虚以气虚表现为，痰热搏结则见咳痰色黄量多，痰湿内阻以咳吐白色黏痰为主，肺气郁闭则见呼吸困难，均与本病例症状不符。

[单选题]患者眼睑及四肢浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易恢复，伴发热，咽痛，小便不利，苔薄白，脉浮，治疗应首选的方剂是（）.

越婢加术汤

解析：本题易误选C。根据题干信息，本例为阳水之皮水（部分考生因此而选五皮饮，导致失分），但辨证属风水相搏，应选越婢加术汤。

[单选题]患者，女，35岁。面浮肢肿，身热汗出，口渴不欲饮，腹胀纳少，尿黄短少，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗首选方（）.

三仁汤

解析：从身热、口渴、尿黄短少，舌红苔黄，脉数可判断有热邪；从口渴不欲饮，腹胀纳少，苔腻，脉滑判断有湿邪，综合判断湿热内壅。治疗当清热利湿。防己黄芪汤益气祛风，健脾利水，不符合。济生肾气丸温阳补肾，不符合。归芍地黄汤补气养血滋阴退虚热，不符合。胃苓汤行气和胃，利水渗湿，不符合。三仁汤清热利湿，宣畅气机，治疗湿热壅塞上中下三焦，符合。

[单选题]患者，男，58岁。近日因生气后出现胸膈痞闷．脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。治疗应首选（）.

越鞠丸

解析：生气可致肝气郁结，气郁日久化火；肝气犯脾，脾失健运，饮食内停，痰湿内生。痰、火、湿、食、气邪均有，故选用越鞠丸。

[单选题]怀疑胃溃疡恶变时的最佳处理措施是（）.

胃镜取活检明确诊断，指导治疗

解析：胃镜取活检检查对于可疑胃癌病例是最为安全、快捷、准确的诊断方法。

[单选题]患者，女，61岁。由于急性广泛前壁心肌梗死发病12h合并心力衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物是（）.

血管扩张剂

解析：心肌梗死合并心力衰竭，主要治疗左心衰，可选用血管扩张剂减轻左心室后负荷。洋地黄类药物可能引起室性心律失常，宜慎用。

[单选题]患者，女，45岁。血压160／95mmHg（21.3／12.6kPa）以上，已持续2年。现眩晕头痛，腰膝酸软，耳鸣多梦，心烦易怒，口苦咽干，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。其主要病机是（）.

阴虚阳亢

解析：上述表现为阴虚而阳亢，无风、火、痰浊及阳虚阴寒之征，故其证型应是C。

[单选题]患者，男，59岁。体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，日前丧母而致心前区剧痛，并向左肩放射。入院时检查：神志模糊，心电图示广泛心肌缺血，抢救无效死亡。其死因最大的可能是（）.

急性心肌梗死

解析：老年男性，体胖、吸烟，心绞痛发作史，冠心病史可确立。为情志刺激诱发典型的心绞痛发作，心电图广泛的心肌缺血，并由此导致死亡，符合冠心病急性心肌梗死的诊断。A多有三周内的病毒感染史，如发热咽痛等，心前区常为隐痛，心电图多以心律失常为主要表现；B常有头痛头晕病史，一般无心前区剧痛；D无心绞痛发作或心绞痛发作不典型；E无心绞痛及心肌缺血改变。