正确答案: ABCE

支链氨基酸／芳香氨基酸比例失调 血氨的储积 假性神经递质学说 肠道呈碱性环境

题目：肝性脑病的产生机制有

解析：肝性脑病（HE）是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。关于HE的发病机制学说众多：1、神经递质学说，食物中的芳香族氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸等经肠菌脱羧酶的作用分别转化为酪胺和苯乙胺，若肝脏对酪胺和苯乙胺的代谢发生障碍，便可进入脑组织，再经β羟化酶的作用分别形成β羟酪胺和苯乙醇胺，后二者成为假性神经递质，不能传递神经冲动或作用很弱，AC正确；2、氨中毒学说，氨是促发HE的主要神经毒素，可干扰脑细胞三羧酸循环及神经的电活动等。消化道是产氨的主要部位，氨在肠道的吸收主要以NH3弥散入肠系膜，当结肠内为碱性环境时，NH3大量弥散入血，酸性环境时则从血液转至肠腔，随粪便排出，BE正确。故ABCE为正确项。【避错】D选项错误点在于肠道酸性环境时NH3从血液转至肠腔，随粪便排出，不是肝性脑病促成原因，故D错误。避错方法：熟悉目前关于肝性脑病发生机制的几种学说。。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]最易透过血脑屏障，治疗结核性脑膜炎有效的药物是

异烟肼

吡嗪酰胺

解析：异烟肼无论脑膜有无炎症，均能迅速渗透到脑脊液中；吡嗪酰胺能够自由通过正常和炎性脑膜，是治疗结核性脑膜炎的重要抗结核药物。故BD正确。【避错】A选项错误之处为链霉素能透过部分炎性的血脑屏障，是结核性脑膜炎早期治疗的重要的药物之一；C选项错误点在于利福平不能透过正常的脑膜，只部分通过炎性脑膜，是治疗结脑的常用药物。单独应用也易产生耐药性。E项明显错误，对氨基水杨酸钠非抗结核药物。故排除ACE。避错方法：熟记结核性脑膜炎抗结核治疗常用药物的特点。

[多选题]接种卡介苗的禁忌证有

先天性胸腺发育不全症

急性传染病恢复期

注射局部湿疹或全身有皮肤病

结核菌素试验阳性

[多选题]经络在阐述病理方面的作用是（ ）

内脏病变反映于五官九窍的途径

五脏病变相互影响的途径

内脏病变反映于体表一定部位的途径

脏与腑之间病变相互影响的途径

外邪由表入里的途径

[单选题]《血证论》指出，为水之上源的是（ ）

肺