正确答案: B
7~14天
题目:急性肾衰竭少尿期一般为()。
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[单选题]男性,38岁,肝移植术后,术前肾功能、尿常规未见异常,术中一过性BP80/50mmHg,BUN17.8mmol/L,Cr350μmol/L,血Na132mmol/L,K+7.4mmol/L,CO2CP12mmol/L。最可能的急性肾衰原因()。
急性肾小管坏死
解析:本病例是原发病因手术中一过性低血压肾缺血,而出现血肌酐和尿素氮升高的急性肾衰,结合高血钾等电解质紊乱表现,考虑最大可能的原因为肾小管坏死;血肌酐与尿素氮的比例不支持有效血容量不足引起的肾前性肾衰;无突然无尿或间断无尿等表现,不支持尿路梗阻;病史不支持肝肾综合征和肾皮质坏死。
[单选题]男性,35岁,6h前因意外事故受挤压伤入院,体检:神志清醒,双下肢因断离已做初期手术处理,切口处仍有多量渗血,血压10/8kPa(75/60mmHg),心率150次/min,右侧第四肋骨骨折,已做胶布固定,右血气胸已作闭式引流,腹部无伤口,压痛(-),腹水征(-),B超腹内器官探测无特殊发现,入院4h内无尿液排出,血钾5.5mmol/L,CO2CP18mmol/L,血肌酐400μmol/L,伤后30h复查(已做治疗)血钾为5.6mmol/L,CO2CP19mmol/L,血肌酐550μmol/L,粪隐血试验(+++)。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是()。
腹膜透析
解析:本例严重外伤后急性肾功能衰竭诊断明确;有心衰、高钾、无尿、氮质潴留等表现,透析指征也十分强烈。然而,血压偏低出血倾向明显,这对血液透析(包括滤过)是不利的,不仅因血液流经透析器影响血容量及动静脉分流增加心脏负荷,更主要的是活动性出血后或大手术后不久应用肝素是有危险性的。该病人腹腔情况尚属良好,使用腹膜透析,安渡难关,才不失为明智之举。
[单选题]下列不是肾前性氮质血症的原因的是()。
前列腺肥大
[单选题]应用血尿素氮/血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭()。
>20支持肾前性氮质血症
解析:肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降、及小球小管失衡现象,肾实质并未受损。
[单选题]关于急性肾衰竭的治疗,说法不正确的是()。
临床上常规使用小剂量多巴胺以增加尿量
[单选题]下列哪项有助于鉴别急性肾小管坏死与肾前性急性肾衰竭()。
尿钠浓度
[单选题]慢性肾衰最常见的死因是()。
心血管疾病
[单选题]有关肾衰时钙磷的平衡,下列哪项说法不正确()。
高磷血症、低钙血症在肾衰的早期即能检验出来,且易引起临床症状
[单选题]肾性骨病,依常见顺序排列是()。
纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、肾性骨硬化症