正确答案: E

患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿。超声心动图报告：左心室腔明显扩大

题目：扩张型心肌病（）

解析：扩张型心肌病起病缓慢，有气急，甚至端坐呼吸、水肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征，常合并各种类型的心律失常，超声心动图早期即可有心腔轻度扩大，以左心室扩大早而显著。故2题选E。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为（）

心力衰竭

解析：该患者应首先考虑扩张型心肌病，扩张型心肌病最常见的死因为心力衰竭。

[单选题]患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）

病毒性心肌炎

[单选题]患者女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月。否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P>A，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是（）

超声心动图

解析：根据患者体征和症状，考虑患者为心血管系统问题，可能是冠心病，为明确诊断，根据选项最有意义的检查是超声心动图。故本题答案为A。

[单选题]对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（）

超声心动图发现舒张期室间隔与左窒后壁厚度之比>1.3

解析：舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期间前移（SAM），主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。

[单选题]女性，48岁，患扩张型心肌病，6分钟步行测试行走320米。该患者的心功能评级应属于（）

中度心功能不全

解析：6分钟步行试验评定心功能的标准是：6分钟内步行少于150米为重度心功能不全，步行150～425米为中度心功能不全，步行426～550米为轻度心功能不全。该患者行走320米，属中度心功能不全。