正确答案: E

一般不会危及生命

题目：关于气性坏疽的叙述错误的是（）

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[单选题]外科最多见的真菌感染病原菌是（）

念珠菌

解析：真菌广泛存在于自然界，部分寄居于人体，导致外科感染者主要是条件致病的念珠菌、放线菌、隐球菌和曲菌等。在外科患者中各种真菌，例如念珠菌和曲菌等感染的发病率不断增加，特别是白色念珠菌引起的全身性感染已从罕见的感染逐渐变成重要的医院内感染。

[单选题]下列外科感染的特点中，错误的是（）

主要应用抗生素治疗

[单选题]破伤风患者行气管切开的主要指征是（）

抽搐频繁、药物不易控制者

[单选题]破伤风的治疗措施和原则中，不包括（）

物理降温

[单选题]男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。

解析：气性坏疽诊断一经确立，应立即急诊手术，即使患者处于濒死状态，也应在抢救休克的同时立即进行手术，彻底地清创引流、最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压是治疗的关键。方法是在病变区域作广泛、多处的纵行切开，迅速切除所有坏死不出血的组织，直至颜色正常、出血良好的正常组织。因感染的范围常超出肉眼病变的范围，所以应整块切除肌肉，包括其起止点。如果感染限于某一筋膜间隙，可将受累的肌肉和肌群从起点到止点全部切除。如整个肢体的肌肉均已受累，即应在健康部位进行高位截肢，残端开放，不予缝合。术中用大量3%过氧化氢溶液或1：4000的高锰酸钾溶液反复冲洗创腔，以改善无氧状态。术后伤口保持开放状态，并用过氧化氢和高锰酸钾溶液浸泡的纱布松松覆盖，每日更换数次，直至伤口感染控制为止。