正确答案: D

高渗性非酮症性糖尿病昏迷

题目：男性，72岁，腹泻3天，神志不清1天，尿量多。T37.5℃，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥。尿糖（++++），尿酮体（±）。可能的诊断是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，25岁，曾诊断为1型糖尿病。2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖23.5mmol／L，经抢救并静滴碳酸氢钠后，血糖下降，神志稍清醒，酸中毒减轻，但不久又陷入昏迷。其主要原因最可能是（）

并发脑水肿

[单选题]糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（）

发生低血糖

解析：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调有关，多见于重型病人，尤其接受强化治疗者。胰岛素过敏反应可表现为局部（荨麻疹样皮疹）或严重反应（血清病、过敏性休克），均罕见。

[单选题]女，27岁，2年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑（）

胰岛素瘤

解析：患者及时进食可预防或缩短昏迷时间提示该患者可能是低血糖昏迷，而且多次出现空腹血糖低，依据选项诊断可能为内源性胰岛素分泌过多所致的胰岛B细胞疾病中的胰岛素瘤。而胃泌素瘤、癫痫、脑血管疾病、心血管疾病均不会出现低血糖。

[多选题]胰岛分泌的激素有（）

胰多肽

生长激素

胰升血糖素

胰岛素