[单选题]患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力、尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg。下列检查中最先出现异常的是（）

正确答案 ：C

肌酐清除率

解析：慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和血肌酐升高。

[单选题]下列不能作为早期肾损伤的指标的是（）

正确答案 ：E

尿IgG

解析：尿α1-微球蛋白，尿β-微球蛋白是用于评估早期肾小球和近端肾小管功能损害的指标；尿微量清蛋白是早期损害的指标；尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶是早期肾小管损害的指标。

[单选题]反映远曲小管和集合管功能的试验（）

正确答案 ：E

浓缩稀释试验

解析：反映远曲小管和集合管功能的试验是浓缩稀释试验。

[单选题]肾小球可以滤过血浆是依靠（）

正确答案 ：D

有效滤透压作用

解析：肾小球的滤过功能取决于肾血流量及肾小球有效滤过压，血浆是通过肾小球有效滤过压实现滤过作用的。

[单选题]导致肾性骨病的病因中，不正确的是（）

正确答案 ：C

铁负荷减少

解析：肾性骨病是慢性肾功能不全，尤其是尿毒症的严重并发症。肾衰时活性维生素D缺乏，导致肠钙吸收减少，肾性佝偻病和成人骨质软化的发生；继发性甲状旁腺功能亢进，产生的PTH具有溶骨作用；代谢性酸中毒使骨动员加强，引起骨质脱钙，并干扰1，25-(OH)-D的合成。铁负荷减少可导致肾性贫血，但不是肾性骨病的病因。

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