正确答案:

题目：男性，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。

解析：重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气（PEEP）以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排血量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+（2～3）cmH2O；PEEP压力逐步增加以不超过15cmH2O；如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]当MODS呈现高分解代谢和高动力循环时，心血管的表现是（）。

心输出量升高，外周阻力下降

[单选题]MODS不易早期诊断的器官或系统是（）。

肝、胃肠、血液

[单选题]关于急性肾衰竭下列哪项不正确（）。

进入多尿期病情将不再恶化

[单选题]ARDS诸多治疗措施中，不妥当的是（）。

大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转

[单选题]男性，58岁。60%深Ⅱ度烧伤患者，经1个月处理尚有20%创面不愈合，自动出院。回家后持续发热39℃，咳嗽。创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是（）。

肺部感染

[单选题]男性，21岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下不属于ARDS的发病基础的是（）。

感染

[多选题]ARDS的肺水肿不属于（）。

心源性肺水肿

神经源性肺水肿

中毒性肺水肿

复张性肺水肿

[单选题]男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。