正确答案: C

葡萄球菌肺炎

题目：男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热、寒战、咳嗽3d。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×10/L，中性0.91，X线胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于咳嗽，描述正确的是（）

支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰

[单选题]引起呼吸衰竭的病因是（）

以上均不是

[单选题]下列哪项不是COPD的肺功能改变（）

RV/TLC<20%

[单选题]下列哪项是区分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依据（）

起病缓急

[单选题]Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病（）

慢性阻塞性肺疾病

解析：Ⅱ型呼吸衰竭的临床特点为缺氧伴二氧化碳潴留。常见为肺泡通气不足。本题所列的五个选项中，大叶肺炎的病理改变主要发生在肺泡内，严重时可影响弥散功能而出现低氧血症，较少出现二氧化碳潴留；肺间质纤维化的主要病理改变在肺泡及肺间质，严重影响气体在肺泡内的交换，出现以低氧血症为主的临床表现；ARDS的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。所以，早期较少出现二氧化碳潴留；浸润型肺结核一般不出现呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病（C0PD）是由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，不仅使气体弥散功能也使肺对气体的通气功能都受到影响，所以是临床上发生Ⅱ型呼吸衰竭最常见的疾病。

[单选题]哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶（）

肺心病合并肺性脑病

解析：由于吗啡或哌替啶是一种强镇痛镇静剂除镇痛外还具有很强的呼吸中枢抑制作用。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中枢神经系统病变，治疗时必须以增加呼吸中枢的兴奋性，加快二氧化碳的排出，所以，吗啡或哌替啶属禁忌使用的药物。肺水肿为急性左心功能衰竭的临床表现，在不伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾患时，吗啡是抢救的有效药物，其作用为减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉及小动脉；减轻病人的烦躁不安。小量咯血并非是吗啡或哌替啶的禁忌证，但大咯血时应禁用或慎用。肺癌、干性胸膜炎不是禁忌证。

[单选题]根据胸水的检查，请判断下列哪一种为渗出液（）

比重>1.018，草黄色，黏蛋白试验阳性