正确答案: ABCDEF

股骨骨折、骨盆骨折 髋关节脱位 颅内出血 肱骨髁上骨折 创伤性休克 腹腔脏器损伤

题目：女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。

解析：1.高处坠落伤属高能量损伤，常常合并多处创伤，易休克，故应该在初诊时全面考虑。X线片检查，提示肘部骨折及股骨上端骨折，予手法复位、小夹板固定，左下肢皮牵引，同时予补液及对症处理。复位15小时后出现手指麻木，主动活动障碍，四肢发凉，桡动脉微弱。2. MRI及核素骨扫描在紧急情况下不宜采用，多用于诊断困难时，通常颅脑外伤需要CT助诊。经过相关处理，伤后9天病情稳定。复查X线片提示左侧肱骨髁上骨折，合并尺骨鹰嘴骨折，明显移位。左侧股骨粗隆间骨折并移位成角。左坐、耻骨骨折无移位3.骨折即使再移位，也不能在肢体肿胀缺血情况下采用。对已出现手麻，活动障碍，手发凉等病情则不能在等待观察的过程中用相应的治疗措施，应立即拆除石膏，改变局部的水肿、血肿等压迫症状。经过处理及短暂观察方决定是否手术，不宜立即手术。低血容量休克在治疗中常有发生，可以出现多种表现，与病情混杂后易被忽略。4.肱骨髁上伸直型骨折原则上不需要行手术探查及手术治疗，但该患儿为关节内多发骨折并有移位，需要考虑手术治疗，牵引针处有骨折为骨牵引禁忌。合并骨盆骨折不能作单侧下肢牵引，除非需要纠正骨盆倾斜。稳定骨盆骨折可不作内固定。,患儿全身多发骨折，为护理及治疗、康复方便，首选内固定治疗。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]有关门静脉高压症出血，下列不正确的是

门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂

[单选题]有关肝内胆道出血，下列不正确的是

因出血量大，常引起休克

[单选题]慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是

死骨形成清楚，包壳充分形成

[多选题]Zielke手术治疗特发性脊柱侧凸的最大优点是

矫正彻底

能矫正旋转畸形

矫正后凸和侧凸畸形

解析：Zielke手术系前方入路术式，适合于胸腰及腰段侧弯，其最大优点是矫正彻底、能矫正旋转畸形、矫正后凸和侧凸畸形。

[单选题]已治疗的高危膀胱癌病人，定期膀胱镜检查的时间是

终生

解析：膀胱癌即使经过治疗，仍易复发，故应终生定期进行膀胱镜检查。

[单选题]治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选

右旋糖酐

解析：失血性休克丧失的主要是血液，但补充血容量时，并不需要全部补充血液，而应抓紧时机及时增加静脉回流。首先，可经静脉快速滴注平衡盐和人工胶体液，其中快速滴注胶体液更容易恢复血管内容量和维持血流动力学的稳定，同时能维持胶体渗透压，持续时间也较长。常用的人工胶体液有右旋糖酐、羟乙基淀粉和明胶制剂，中分子量右旋糖酐的渗透压较高，在体内维持作用时间长，常用于低血容量性休克。

[单选题]按照《母婴保健法》规定，属于婚前医学检查的疾病有

指定传染病

[单选题]在医疗过程中，医生的医疗权应该

服从病人的权利