正确答案:

题目：男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L

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[单选题]男性，23岁，劳累受凉后发热3d，热退后1周余出现眼睑及下肢轻度浮肿，体检：血压19／12．5kPa（142／94mmHg），血红蛋白85g／L，尿蛋白（++），红细胞10～15／HP，颗粒管型0～1／HP，B超示双肾稍缩小，血清白蛋白35g／L，Cr200μmol／L。最可能的诊断为（）。

慢性肾炎急性发作型

解析：本例患者有浮肿、高血压、蛋白尿和血尿，病前3天曾有感冒发热，像急性肾炎，但有贫血，血清白蛋白减低及血肌酐升高双肾缩小，尽管无病史，仍符合慢性肾炎急性发作型，不是急性链球菌感染后肾小球肾炎。IgA肾病以感染后反复肉眼血尿为特点，也可以呈现急性肾炎综合征，确诊需免疫病理。双肾已经缩小，不考虑为急进性肾炎。

[单选题]男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳力及感染后加重，无浮肿、高血压及肾功能减退。最可能的诊断是（）。

IgA肾病

解析：以肉眼血尿为主，无浮肿、高血压、肾功能改变，IgA肾病最为可能。

[单选题]急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为（）。

6～8周

[单选题]在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是（）。

IgA肾病

[单选题]关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是（）。

患者几乎均伴有大量蛋白尿

[单选题]男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（++），红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是（）。

急进性肾炎

解析：临床特点为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化，少尿型急性肾衰竭，最可能的诊断为急进性肾炎。急性肾炎的肾功能损害轻，为一过性，且病程为自限性；病史不支持慢性肾炎急性发作型；无发热、皮疹、外周血嗜酸性粒细胞增多及小管功能损害发现，蛋白尿不少，不支持急性间质性肾炎；急性肾小管坏死多有贫血及肾小管功能损害发现，本例最可能的诊断为急进性肾炎。

[单选题]女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是（）。

肾活检

解析：病情发展缓慢，病程长，以血尿（变形红细胞尿）、蛋白尿为主要表现，临床诊断为慢性肾小球肾炎，肾活检病理检查可以明确病理类型，指导治疗并有助于判断预后。

[单选题]女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L

[单选题]男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白（++），红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎