[单选题]男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4d患者咳嗽，痰略带黄色，发热38．4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是

正确答案 ：D

肠道革兰氏阴性杆菌

解析：医院内获得性肺炎的病原体以革兰氏阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰氏阴性杆菌逆行，经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。

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