[单选题]美沙酮作为门诊的处方药，需要考虑到它的一个重要特性（）

正确答案 ：D

镇静和呼吸抑制作用比镇痛作用持久

解析：美沙酮不像吗啡通过肝细胞色素酶P450去甲基化代谢，它的活性在不同人中差异很大。 　　在接受多种药物尤其是抗病毒药和抗生素的患者中使用美沙酮应当注意。美沙酮的戒断反应似乎不如吗啡严重，这一特点和它的作用时间长，口服生物利用率好以及高效价强度使得美沙酮用作维持用药或者阿片类成瘾的解毒治疗。 　　美沙酮有双相消除。长时β消除相（30—60h）引起镇静和呼吸抑制可以比镇痛反应等同于α消除相（6—8h）持久。这个双向模式解释了美沙酮用于阿片维持治疗需要每日1次和用于镇痛需要每4—8h。 　　快速滴定是不可能的，使得这个药物对疼痛稳定型更有用。

[单选题]复杂区域疼痛综合征Ⅱ型（CRPSⅡ）不同于CRPSⅠ，因为CRPSⅡ（）

正确答案 ：D

主要神经损伤的证据

解析：复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型（CRPSⅠ）和Ⅱ型（CRPSⅡ）在临床上难以区别。唯一的不同在于CRPSⅡ有主要神经损伤的证据。

[单选题]一位46岁女性主诉下腰痛前来就诊。患者既往患有抑郁症，焦虑症，肠易激综合征以及哮喘。询问病史，患者4年前车祸后出现全身疼痛。体格检查未发现局部神经病学检查结果。肌肉骨骼检查发现多处感觉过敏。患者诉中度指压颅底，颈部，前胸，手肘，腰背部以及双下肢时出现明显疼痛。患者腰椎MRI示其椎间盘高度存在，无关节突关节炎和L4-L5椎间盘轻度膨出，不伴有椎管或椎间孔狭窄。患者最可能的诊断是（）

正确答案 ：A

纤维肌痛症

解析：纤维肌痛综合征是一种常见的疼痛状况，估计发病率占人群的2.4%。该病表现为广泛的骨骼肌疼痛、睡眠障碍、心理悲痛，且伴有其他综合征［如肠易激综合征（IBS），间质性膀胱炎，女性尿道综合征］，严重影响患者的日常生活。纤维肌痛综合征主要发病群体是女性并表现出家族聚集性。自1990年，纤维肌痛综合征的诊断已经基于美国风湿性疾病协会（ACR）的诊断标准。ACR诊断标准的关键在于压痛点的概念，18个皮肤表面的特定点，手指触诊引起疼痛（11/18“阳性”压痛点满足纤维肌痛症的诊断标准）。 　　除了纤维肌痛症外，一般患者还有其他的疼痛性病变。但是，在考虑治疗方案之前应对所有的临床症状进行回顾，尤其涉及介入治疗步骤。以上描述的患者最有可能患有纤维肌痛症，依据是压痛点的存在。除了压痛点之外，阴性的体格检查结果以及感觉过敏反驳了其他列出的选项。

[多选题]在EMG和NCS中，H反射（）

正确答案 ：ABCD

由肌腱头引发的肌肉牵张反射电当量

大部分出现在比目鱼肌，但有时也可由前臂屈肌引出

S1神经根病变，可能被延迟或缺失

潜伏期是长度依赖的，需根据患者身高调整

解析：H反射是利用改良的运动神经传导技术进行检查。H反射一般出现在比目鱼肌，偶尔可在前臂屈肌引出，在反射亢进疾病（比如脊髓病）和儿童中更普遍。胫骨H波的延迟或消失可反映S1神经病变或其他神经病理性过程。

[单选题]最符合神经病理性疼痛的情况是（）

正确答案 ：C

脊髓空洞症

解析：尽管还不完全清楚哪些情况下患者易于并发神经病理性疼痛，但是其发病的相对发生率为外伤性神经损伤5%、卒中8%、多发性硬化28%，以及脊髓空洞症75%。大的有髓纤维的神经病理性改变通常不伴有疼痛。

[多选题]下列关于可卡因尿检的叙述正确的是（）

正确答案 ：AC

检测试剂与可卡因及其代谢物苯甲酰爱康宁产生反应

检测可卡因的试剂不容易与其他药物产生交叉反应

解析：可卡因的尿检：特异性高 　　检测试剂原则上与可卡因及其初级代谢物苯甲酰爱康宁产生反应 　　检测可卡因的试剂不容易与其他药物产生交叉反应 　　在预测可卡因的应用上具有较高的特异性

[单选题]男，28岁。外伤后出现右膝关节伸直困难1周，能走路，上楼无困难，下楼困难，髌韧带附着点、胫骨粗隆处有疼痛和压痛，股四头肌收缩引起疼痛。该患者最好接受的治疗是(　　)。

正确答案 ：A

膝关节注射

解析：根据本题提供信息，该患者可诊断为髌韧带损伤，最好选用膝关节注射，疗效好，时间短。

[单选题]下列有关铺无菌车的注意事项，不正确的是

正确答案 ：E

应由手术护士用无菌钳铺车面无菌单

[单选题]踝前注射的适应证不包括(　　)。

正确答案 ：A

关节扭伤

解析：踝前注射的适应证：踝前区疼痛、平足症、腱鞘囊肿、踝关节退行性关节炎、前跗管综合征。

[多选题]关于涌泉穴的说法，正确的有（ ）

正确答案 ：ACDE

肾经井穴

五行属金

可治失音

可治小便不利

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