[多选题]关于哌替啶的使用，下面正确的是（）

正确答案 ：ABC

哌替啶的用于急性疼痛治疗不能超过1-2天

去甲哌替啶是哌替啶的神经毒性代谢产物

哌替啶避免用于慢性疼痛的治疗

解析：去甲哌替啶是哌替啶的神经毒性代谢产物；它在肾功能不良的患者中更有可能积聚，尤其在老年人中。哌替啶用于急性疼痛治疗应该限制在1-2天并且应该避免用于慢性疼痛。

[单选题]患者，男性，57周岁，既往有糖尿病史，主诉最近几小时内新近发生的颈部疼痛，且疼痛已经向双前臂蔓延。他周期性接受颈部硬膜外注射激素以治疗椎间盘突出，2天前刚进行过注射。体格检查发现，他的体表温度为39.1℃，颈椎触诊异常柔软，且患者诉根性疼痛向双前臂放射。这些表现最有可能的诊断为（）

正确答案 ：E

金黄色葡萄球菌感染

解析：必须及时发现并迅速诊治脊髓硬膜外脓肿，否则可导致极端的发病率。它可独立存在，或者与椎体脊髓炎有关。糖尿病、嗜酒、使用静脉注射药物的患者，以及免疫抑制的患者都是高危人群。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。患者通常表现为颈部疼痛，且迅速进展为神经根性症状。如果患者未接受适当的治疗，可导致四肢瘫痪。治疗包括手术切除脓肿以及应用抗生素。

[多选题]一名56岁女性，确诊转移性肾细胞癌后植入鞘内泵，现有VAS6级左右的疼痛，哪项滴定方案合适（）

正确答案 ：BD

每日增加25%—50%的剂量

考虑治疗性额外剂量

解析：VAS疼痛评分7—10分的患者必须住院治疗。对于想要生活在家庭环境者，应按顺序增加50%—100%的药物剂量。治疗性bolus可在管理下应用到疼痛缓解终点，日常用药调整亦为如此。明显、突然的药物加量会引起严重的副反应，在最初调整的12h必须有医生监督以处理潜在并发症。

[单选题]关于阿片类药物引起的便秘，下列哪项叙述是正确的（）

正确答案 ：A

对症治疗便秘

解析：A.便秘时阿片类药物治疗最常见的并发症。而药物耐受并不会导致该并发症的发生。因此，随着阿片类药物剂量的增加，便秘发生的可能性也增加。应用阿片类制剂还会出现肠阻塞、胆道痉挛以及肠梗阻。因此对患者进行积极的肠道保护包括通便、大便软化、保证充足液体摄入以及运动，如果需要的话在应用阿片类制剂是给予通便以预防严重便秘。 　　B.不太像是手术并发症。 　　C.便秘不是药物滥用的症状。 　　D.如果吗啡滴定失败可以选用芬太尼经皮贴剂。出现便秘也是一样。 　　E.没有美沙酮维持治疗的指症。

[单选题]患者，男，32岁。反复周期性上腹痛三年，空腹加重，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为(　　)。

正确答案 ：B

十二脂肠球部溃疡

[单选题]关于髓核的描述错误的是

正确答案 ：C

一般位于纤维环的前中部

解析：椎间盘一般位于纤维环的中部偏后，有纤维环及上下软骨板固定。

[单选题]下面关于多发性硬化概念、病因和病理的描述中错误的是

正确答案 ：B

多发性硬化是指脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病

[单选题]针刺不当易引起气胸的腧穴是（ ）

正确答案 ：A

天府

[单选题]阴虚发热的临床主要表现为（ ）

正确答案 ：B

骨蒸潮热，五心烦热

[单选题]脾阳虚弱带下过多的治疗原则是（ ）

正确答案 ：E

健脾益气，除湿止带

[多选题]脾的主要生理功能有（ ）

正确答案 ：ADE

主运化

主升

主统血

[多选题]四君子汤的药物组成是（ ）

正确答案 ：ABCD

人参

白术

甘草

茯苓

[多选题]内伤发热辨证时应注意区别（ ）

正确答案 ：AD

病情轻重

证候虚实

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