正确答案: ABCDE

心律失常 短暂性脑缺血发作 药物 电解质紊乱 癫痫

题目：患者男，61岁。2年前患者驾驶汽车时发生事故，汽车自行撞在隔离带上，严重损毁。当目击者打开车门时见患者面色青紫，双眼上视，口吐白沫，肢体抽动，对呼叫无反应，约1min后肢体抽动停止，但意识仍然不清，约20min后意识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。

解析：3.患者除癫痫发作，并无头痛、发热、精神认知改变等其他伴随症状，MRI及颈部血管超声未发现明显血管狭窄，所以进行脑脊液检查和全脑血管造影的证据不充分。患者发作之前无明显前驱症状，以往也无晕厥病史，所以冠状动脉造影和直立倾斜试验也非必需。患者为白天清醒时发作，睡眠障碍的可能性不大，PSG检查不必要。常规脑电图检查仅能发现50%的癫痫样放电，所以延长时间的脑电图检查对诊断更有价值。 6.老年患者出现首次癫痫发作，一般是症状性或者隐源性，90%以上面临再次发作的风险。所以首次发作后，如果能够除外有明确诱因的发作，一般须开始抗癫痫药物治疗。老年人代谢能力下降，苯妥英钠由于非线性药代动力学特点，容易发生蓄积而导致中毒；其他药物在老年人使用相对安全，但是须警惕卡马西平出现的低钠，托吡酯出现的认知功能下降。丙戊酸钠常见的不良反应是体重增加、脱发、震颤等。

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