[单选题]下述哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎

正确答案 ：D

抗生素治疗是否有效

[单选题]食管裂孔疝( )

正确答案 ：E

膈食管韧带解剖缺陷

[多选题]下列叙述正确的是( )

正确答案 ：AD

急性胆囊炎表现为右上腹绞痛，伴右肩放射痛，墨菲征阳性

急性胆囊炎最常见的致病菌为大肠埃希菌

解析：1.急性胆囊炎(acute cholecystitis)是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，有明显的触痛和腹肌强直。可伴右肩背部或右腰部放散痛，让患者做深呼吸使肝脏下移，则因拇指触及胆囊而使疼痛加剧，患者有突然屏息呼吸之现象，称为Murphy(墨菲)征阳性。A正确。引起急性胆囊炎的细菌大约70%为大肠埃希杆菌，故D正确。2. B超检查可协助诊断胆囊炎、胆囊息肉、胆道肿瘤、胆道蛔虫病和先天性胆管扩张症等疾病，是胆道疾病的首选检查方法 。故B错误。3. 胆囊结石最常见的并发症是急性胆囊炎；最易引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎 。C错误。4. 胆总管末端和胰管末端的环形平滑肌与胆胰壶腹周围的环形平滑肌一起合称为Oddi括约肌，又称胆胰壶腹括约肌，E说的不全面，为错误。

[单选题]诊断肝性脑病最有意义的体征是

正确答案 ：D

扑翼样震颤

[单选题]男性，58岁的肝硬化患者，近周来由于大量利尿，发生意识障碍，血钾2.6mmol/L，pH7.5，最宜选哪种药物治疗 ( )

正确答案 ：C

氯化钾+精氨酸

[单选题]男性，48岁。畏寒发热39～40℃，肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检：较软弱，肝区有叩痛与压痛，肝肋下刚及，有压痛。下列哪项检查最有助于诊断

正确答案 ：E

B型超声检查

[多选题]男性患者，50岁，近半年来反复出现腹泻，粪便糊状，时有腹泻和便秘交替。查体：轻度贫血貌，右下腹可叩及肿块。胃肠X线检查示：回盲部钡剂充盈缺损，考虑哪些疾病的可能性大

正确答案 ：ABCE

克罗恩病

血吸虫病性肉芽肿

肠结核

右侧结肠癌

解析：1.Crohn病的临床表现多种多样，千变万化消化道症状 表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等。约80%以上的病人以腹痛为起始病症，发病较急，一般腹痛位于脐周和右下腹，故A诊断可能。2.。肠结核与本病不易鉴别，X线表现也很相似。在其他部位如肺部或生殖系统有结核病灶者，多为肠结核。结肠镜检查及活检有助鉴别，如仍不能鉴别，可试用抗结核治疗。如疗效不显著，常需开腹探查，经病理检查才能诊断。病理检查中，结核病可发现干酪性肉芽肿，而Crohn病则为非干酪性肉芽肿。故C也可能。3.血吸虫病性肉芽肿 除右下腹触及肿块外，多伴有慢性低位小肠梗阻，病程常持续数月，然后出现急性肠梗阻症状。故B也可能。4.右侧结肠癌，右半结肠腔粗大，肠内粪便为液状，这段肠管的癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌，很少环状狭窄，故不常发生梗阻。但是这些癌肿常溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，因此其临床上可有腹痛不适、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。结肠气钡双重造影：是结肠病变的重要检查方法，注意观察有无充盈缺损、肠壁僵硬和狭窄、龛影，诊断中尤应注意有无恶变征象故E也可能。

[单选题]上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于

正确答案 ：B

出血的速度和量

解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，主要由出血的速度和出血量决定。如出血量较少、速度慢，即使出血部位在幽门以上，也可无呕血。反之，幽门以下如出血多、快，也可出现呕血。

[单选题]患者男性，43岁，食欲下降，腹胀，消瘦2个月．查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，血沉50 mm／h，具有确诊及临床意义的检查是

正确答案 ：E

腹腔镜检查

[单选题]阴道清洁度检查，不正确的是

正确答案 ：D

正常为Ⅰ度，Ⅱ~Ⅲ度为异常

[单选题]面色黧黑，肌肤甲错多属（ ）

正确答案 ：D

血瘀日久

[单选题]外感咳嗽的病机为（ ）

正确答案 ：C

邪实

[多选题]养阴生津法常用方剂有（ ）

正确答案 ：ACE

生脉饮

杞菊地黄丸

麦门冬汤

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