正确答案: D

溃疡病穿孔

题目：患者，男性，24岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，右下腹压痛明显，膈下可见游离气体。该患者诊断考虑为（）

解析：消化性溃疡急性穿孔多有消化性溃疡病史，突然发病，剧烈腹痛，且有腹肌板样强直、肝浊音区消失，X线腹部透视见膈下游离气体，血清淀粉酶一般不超过500Somogyi单位。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女性，30岁，尿频、尿痛1年余，使用抗生素治疗不见好转，仍有米汤样小便，有终末血尿史。该患者诊断考虑为（）

肾结核

[单选题]患者，男性，30岁，汽车压过骨盆，不能排尿5小时。查体：血压60/45mmHg，心率125次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指检：可触及浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。该患者治疗方案为（）

立即高位膀胱造瘘

[单选题]患者，反复呕血1周，下列哪些指标可判断上消化道出血基本停止（）

红色血便变成黑便

解析：临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血：①反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进；②周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改 善，或虽暂时好转而又恶化；③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增 高。临床上出血停止的征象如下：①病人呕血、便血停止、排便次数减少，大便由鲜红色变为暗红色或柏油样；②血压、脉搏等生命体征稳定在正常范围。

[单选题]患者，2周前曾拔牙，现出现畏寒发热，咳嗽、咳痰，痰呈脓臭性，全胸片显示右下肺大片阴影，可见空洞。该患者诊断考虑为（）

右下肺脓肿

解析：吸入性肺脓肿患者多有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病等病史。急性起病，畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。早期炎症在X线表现为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。在肺组织坏死、肺脓肿形成后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及气液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。