正确答案: B

十二指肠球部溃疡

题目:患者,男,24岁。4年前出现上腹痛,每逢春秋季发作,为上腹烧灼样痛,饥饿时易诱发,进食后可缓解,有午夜痛,伴有反酸。间断服用奥美拉唑,症状可缓解。未经规范诊治。近1周上述症状再次发作,性质同前,无黑便。既往体健。查体:T36.4℃,营养良好,巩膜无黄染,心肺无异常。腹软,剑突下轻压痛。肝脾未触及,肠鸣音正常。

解析:1.患者为年轻男性,主要表现为上腹痛,根据疼痛的慢性、周期性和节律性特点,以及服用PPI后症状可缓解,最可能的诊断应是“十二指肠球部溃疡”。患者病史较长,且为年轻患者,疼痛的规律性未改变,最不可能的诊断是“胃癌”。 4.该患者为H.pylori阳性的十二指肠球部溃疡,治疗重点为根除H.pylori和抗酸,C、D、E方案在过去也为根除H.pylori方案,但最新的指南推荐PPI+铋剂+2种抗生素为根除H.pylori的方案,A方案在根除H.Pylori的同时,可有效地治疗溃疡,因此为最佳方案。F方案单用一种抗生素不能有效地抗H.pylori,还可导致细菌耐药,对溃疡的治疗作用也有限,因此为后果严重错误选项。

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