正确答案: C
题目:患者男,19岁。间断右下腹痛伴低热3个月,腹痛常于进餐后加重,排便后缓解,发病来粪便呈稀糊状,无黏液、脓血。有乏力,体重下降。6个月前患强直性脊柱炎,一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡,其间可见部分正常肠黏膜;盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变;回肠末端(肠镜进入约15cm)黏膜呈铺路石样并多发溃疡;活检组织中找到非干酪样肉芽肿。
解析:1.克罗恩病:如果内镜表现为非节段性、非对称性炎症,病理活检发现非干酪样肉芽肿和裂隙状溃疡,可以诊断克罗恩病。2.肠结核:内镜下可见结肠尤其是右半结肠溃疡、炎症、瘢痕、回盲部畸形,病理活检见干酪样肉芽肿,结合临床表现可以诊断。但是由于疾病的个体差异性、特殊性,临床上病例往往扑朔迷离,很难做出明确鉴别。故最应排除C诊断。
学习资料的答案和解析: