正确答案: ABCD

黄斑囊样水肿 葡萄膜炎复发 继发性青光眼 低眼压

题目: 患者男性,59岁,以“左眼视力下降3个月”为主诉就诊,无明显眼红、眼痛症状。既往史:双眼前葡萄膜炎病史3年,炎症控制8个月,强直性脊柱炎病史4年。眼部检查:右眼裸眼视力0.6,左眼裸眼视力0.2。双眼角膜透明,KP(-),前房深度正常,房水闪光不明显。右眼瞳孔圆,直径2.5mm,对光反应(+);左眼瞳孔直径3mm×4mm,对光反应迟钝,局部虹膜后粘连。双眼晶状体混浊,右眼C2N1P1,核I度;左眼C2N1P4,核I度。右眼底可见视盘颜色正常,C/D=0.3,黄斑中心凹光反射(-),动脉变窄,A:V=1:2;左眼底模糊不清。

解析:葡萄膜炎并发性白内障患者,即使炎症控制,但由于血房水屏障系统的破坏,术后发生黄斑囊样水肿的机会增加,葡萄膜炎复发的可能性也始终存在,并导致术后低眼压;另外由于对虹膜的刺激,术后虹膜反应导致的虹膜后粘连、术后糖皮质激素的应用等多方面因素会使青光眼发生的可能性增加;但是感染性眼内炎等并发症的发生与葡萄膜炎无关,手术中如将人工晶状体(IOL)安全地植入囊袋内,IOL夹持偏位的可能性并不会明显增加。

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