正确答案: C

测定呼气末二氧化碳分压

题目：患者男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到l小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2％，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。本病例确定二氧化碳蓄积的最简便有效的方法为（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]丙泊酚静脉麻醉应可用于（）。

以上都可以

解析：丙泊酚起效快，作用时间短；可有效治疗慢性顽固性头痛；可抑制中枢神经系统，产生催眠作用；可降低颅内压。故可用于上述四类患者。

[单选题]控制性降压最易发生的并发症（）。

苏醒迟缓、反应性出血和术后视物模糊

解析：苏醒迟缓、反应性出血和术后视物模糊是控制性降压后最易发生的并发症，其次以肾并发症为常见，表现为少尿或无尿，其他如栓塞及心肺功能障碍等少见，但性质严重。

[单选题]氯胺酮用于产科，说法错误的是（）。

抑制子宫收缩

解析：氯胺酮用于产科具有催产、消除阵痛、增强子宫肌张力和收缩力的作用，对新生儿无抑制，偶可引起新生儿肌力增强和激动不安。氯胺酮禁用于有精神病史、妊高征和先兆子宫破裂的孕妇。

[单选题]患者3个月前曾经患多发性神经根炎，现已痊愈。以下哪项正确（）。

不能使用去极化肌肉松弛剂

解析：多发性神经根炎，又称吉兰-巴雷综合征，是一种涉及运动、感觉、自主神经和脑神经的免疫炎性多神经病变。病毒或细菌感染导致人体产生对感染原的抗体，抗体对自身组织产生免疫反应病程一般持续3～4周，最终有80%的患者完全康复。临床特点是上行性下肢对称性肌肉无力，几天的进展期后便逐渐恢复。通常感觉迟钝先于肌无力和麻痹。如果延髓和呼吸肌受累则可以有吞咽困难和通气功能障碍。患者的自主神经功能障碍可以很严重，也可以出现血压不稳定、心动过速和心脏传导不正常。身体刺激可以加重高血压、心动过速和心律失常的发生率。对吉兰-巴雷综合征患者的麻醉管理难易是由呼吸和自主神经系统功能障碍的程度决定的。心血管系统的代偿反应可以缺失。低血容量、体位变化和正压通气时可以发生低血压。严重自主神经功能障碍患者可以有心率和血压的恶化反应，因此有创监测是必要的，并且必须备好直接作用的血管加压药和抗高血压药。避免使用琥珀胆碱，因为它可以引起高钾血症性心搏骤停，这个风险在患者完全恢复后仍可持续一段时间。患者对非去极化肌松剂的敏感度可以从极度敏感到完全抵抗，这依赖于疾病的时相。术后可能需要机械通气支持。可以出现严重的感觉障碍，可表现为痛觉过敏，因此需要足够的疼痛控制。使用外周阿片类药必须谨慎而且密切观察，因为这些患者对阿片类药物更敏感，容易发生呼吸无力和呼吸抑制。

[单选题]下列静脉麻醉药中，增加脑代谢的药物是（）。

氯胺酮

解析：依托咪酯、硫喷妥钠、异丙酚和咪达唑仑均使脑代谢下降，唯有氯胺酮使脑代谢增加。

[单选题]控制性降压时，最主要是针对下列哪项进行调控（）。

体循环阻力

解析：一般情况下，大血管弹性及血黏度变化较小，对于后者除非是实施高容量血液稀释，可控性较小；控制心排血量、循环血量与总血容量比值也可对血压产生较明显影响，但对机体的正常生理功能影响也较大，故调控体循环阻力是控制性降压的主要切入点。

[单选题]血容量不足的最可靠表现是（）。

机械呼吸时血压随呼吸波动大于8mmHg