正确答案: C

脓胸腔内冲洗

题目：慢性脓胸支气管胸膜瘘禁用上述哪项处理（）

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（）

PZA

解析：吡嗪酰胺（PZA）可以引起高尿酸血症，是因为其代谢产物吡嗪酸可促进肾小管对尿酸的重吸收，抑制尿酸的排泄，进而引起高尿酸血症，引起关节疼痛或痛风急性发作，故选E。

[单选题]下列肺功能检查中评价中、重度COPD严重程度较好的指标是（）

第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV实测值/FEV预计值）

[单选题]男性，26岁，失足掉入河中溺水，经现场急救后来诊。查体：T36.0℃，P120次／分，R30次／分，BP90/60mmHg，患者神志清楚，无明显外伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示Sa0283%。该患者最应当采用的治疗措施为（）

持续气道正压通气（CPAP）

[单选题]女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体；T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是（）

并发肺水肿

解析：本例右侧胸痛、呼吸困难伴发热，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低，表明存在胸腔积液，当给予抽液治疗，抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰，考虑因抽液过多过快并发肺水肿。大量胸腔积液者，首次胸穿抽液量不应超过700ml，以后每次不应超过1000ml。过多过快抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。复张后肺水肿表现为大量抽液时，剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，X线显示肺水肿征。与该患者的临床表现相符。而本题最易混淆的是胸膜反应，表现为：穿刺过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、晕厥等。气胸则多由于穿刺时刺破脏层胸膜所致，表现为呼吸困难。纵隔摆动为开放性气胸时，患侧胸内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限，致呼气、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧、呼气时移向患侧。

[单选题]对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用（）

呼吸末正压给氧

解析：①成人呼吸窘迫综合征是指肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。一般的氧疗方法对ARDS疗效均差。一般认为，一旦ARDS诊断确立，应尽早进行机械通气。呼气末正压（PEEP）给氧是首选的措施。PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善症状。②中等或重症肺炎患者（PaO>60mmHg或有发绀）可给予无控制吸氧，即吸氧的流量、氧浓度等无明显控制。

[单选题]患者，男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。此患者在晨起大便时突然气急显著加重，伴有胸痛，送来急诊，你会考虑有哪些疾病的可能（）

肺栓塞

解析：ARDS的原因或高危因素分为肺内因素和肺外因素，肺外因素包括严重休克、感染中毒症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等；急性肺水肿一般有原发心脏疾病病情加重的过程，咳嗽咳粉红色泡沫痰。本患者突然气急加重，伴胸痛符合肺栓塞的症状。

[单选题]患者，男，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作。静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”“地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（）

正确使用气雾剂的方法

解析：本例中年男性，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，静注“氨茶碱”“地塞米松”可完全缓解，反复出现夜间轻微喘息，PEF变异率为35%，可诊断为支气管哮喘。近日来夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，考虑为中度持续，故不能诊断为急性发作期。治疗上应选用每日吸入糖皮质激素十吸入β受体激动剂。为了提高疗效，减少复发，应教会患者正确使用气雾剂。哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，没有继发感染时可不是用抗生素。糖皮质激素是当前控制哮喘发作的最有效的药物。哮喘不发作时要规律使用吸入型激素，不建议规律使用短效或长效β受体激动剂。