正确答案: D

胆道出血

题目：女，48岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+），最可能的诊断是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，38岁。突发上腹痛3小时，有酗酒史。查体：血压80/60mmHg，中上腹压痛，无反跳痛，Cullen征阳性。最可能的诊断是（）

急性出血坏死型胰腺炎

[单选题]患者，男，45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐，吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃，上腹部压痛，巩膜可疑黄染。白细胞15×10/L，血清淀粉酶值640温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（）

急性胰腺炎

[单选题]男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是（）

胃大部切除术

解析：本病诊断为胃溃疡合并穿孔，因此首选术式为：毕罗Ⅰ式胃大部分切除术。

[单选题]具有典型Whipple三联征的疾病是（）

胰岛素瘤

解析：胰岛素瘤主要表现为whipple三联症。

[单选题]导致阑尾穿孔最主要的因素是（）

阑尾腔阻塞

解析：阑尾腔内堵塞，压力升高，阑尾壁血运障碍可引起阑尾管壁坏死或部分坏死，导致穿孔。

[单选题]对于上题患者，为进一步确诊，应做哪项检查以帮助诊断（）

纤维结肠镜检查

[单选题]男性，46岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需单纯放腹水，第一次放多少合适（）

1000ml

[单选题]患者，22岁，吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管内潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，做食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该患者诊断是（）

贲门失弛缓症