正确答案: AD

上消化道出血 消化性溃疡

题目：患者，男，65岁。3天前无明显诱因出现黑便，解黑色糊状大便3次，总量约1000g，无呕血、无腹痛、无发热，查大便隐血(+++)。平时有反复发作的较为规律的中上腹痛。查体：T36.3℃；BP110／70mmHg。神志清楚，平车推人病房，心率104次／分，律齐。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾不大，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音6次／分。双下肢无水肿。

解析：2.该患者表现为黑便，为黑色糊状大便，无呕血，血常规提示血红蛋白下降，目前考虑上消化道出血。应予以禁食、补液、输血、心电监护、吸氧、抗酸治疗。因消化道大量出血患者可表现为白细胞计数轻至中度升高，患者无发热，暂不考虑感染，因此不予以抗感染治疗。根据现有资料，患者为非静脉曲张出血可能性大，因此不予以生长抑素治疗。 4.该患者经治疗后再次出现黑便，并伴有周围循环衰竭表现，复查血常规提示血红蛋白进行性下降，查体肠鸣音亢进。考虑有活动性出血，出血量大，应在抗休克治疗后生命体征平稳情况下进行急诊胃镜检查。 5.急性出血期，X线钡剂造影是禁忌，易诱发出血加重，应在出血停止数天后进行。 6.上消化道出血是临床常见急症，上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。呕血和黑便是上消化道出血最特征性的表现。上消化道大量出血病情急、变化快，严重者可危及生命，应采取积极措施进行抢救。抗休克、迅速补充血容量治疗应放在一切医疗措施的首位。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是

胆管结石

胆管蛔虫

胆管狭窄

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是由于结石，蛔虫，肿瘤或狭窄等原因所造成的急性胆管完全梗阻和急性化脓性炎症所致。在我国，胆管结石和胆道蛔虫是最常见的梗阻因素。