正确答案:

题目：患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位直肠、肛门指检，距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，32岁。胃穿孔术后6天，高热，呈弛张型，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查体：下腹软，深压痛，未及包块，最可能的考虑是（）。

盆腔脓肿

[单选题]不宜实施腹腔镜手术的病人是（）。

凝血功能障碍未纠正者

[单选题]青年女性患者，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级。对该患者的进一步处理是（）。

再次手术，行患侧全切及对侧次全切

解析：甲状腺癌的手术范围是同侧腺体和峡部及对侧的大部分甲状腺，有颈部淋巴结转移的，同时应清除淋巴结。故答案应选E。

[单选题]胃溃疡的手术适应证是（）。

不能排除或已证实有恶变者

解析：胃溃疡的手术指征是出现并发症经过保守治疗无效，或者不能排除有恶变存在。故答案应选E。

[单选题]胃大部切除术后由流质饮食改为半流质饮食后出现腹胀、呕吐，呕吐物含胆汁，则以下诊断中，可能性最大的是（）。

胃排空延迟

解析：胃切除术后排空障碍属动力性胃通过障碍，发病机制尚不完全明了。术后拔除胃管后，患者出现上腹持续性饱胀、钝痛，并呕吐带有食物和胆汁的胃液。故答案应选E。

[单选题]患者女，62岁，6小时前出现持续性右上腹胀痛，伴寒战、黄疸，高热。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最先考虑的诊断是（）。

急性梗阻性化脓性胆管炎

解析：①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史；②典型表现是雷诺五联症：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状；③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊；④白细胞计数多超过20×109/L，血小板低于100×109/L，血小板计数越低，预后越差；⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。故答案应选D。

[单选题]脾切除多数病人溶血程度明显减轻，且可以减少输血量的是（）。

丙酮酸激酶缺乏症

[多选题]腹腔镜胆囊切除术有哪些禁忌证（）。

高度怀疑胆囊癌

伴严重腹腔内感染

重度肝硬化门静脉高压症

6个月以上妊娠

[多选题]患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。