正确答案: C

输血所致代谢性碱中毒滴注氯化胺可致低钾、低钠血症

题目：输血所致酸碱平衡失调可采取的治疗下列哪项是正确的

解析：输血所致酸碱平衡失调可采取的治疗是：一过性代谢性酸中毒，一般机体均能代偿，可密切观察，切忌用碱性药物。相反代谢性碱中毒在轻度及中度时，也不需特殊处理，只需给予足量的生理盐水静脉滴入，即可使肾排出碳酸氢盐而得以纠正。重症患者除给予生理盐水外，可给予氯化胺。必须注意的是滴注氯化胺可致低钾、低钠，过量可引起酸中毒，使用时需密切观察。对肝硬化、心衰以及合并呼酸者禁用，可选用盐酸精氨酸。

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[单选题]一次性大量输注保存期在14-21天的全血或（和）红细胞悬液导致最常见的不良反应是

酸碱失衡

解析：库存血中的血钾和血氨随着血液保存时间的延长而增高，又由于乳酸生成及保存液中含有枸橼酸盐，随着贮存时间的延长，易导致氨血症、高血钾症和酸碱平衡失调。

[单选题]出现溶血性输血反应后应进行哪些方面检查

以上均是

解析：出现溶血性输血反应后应进行下列检查：（1）立即取血分离血浆，观察血浆颜色，并进行游离血红蛋白测定。（2）检测反应后第一次尿（尿呈浓茶或酱油色可能是初次见到的体征），作尿血红蛋白测定，并化验尿常规。（3）输血后6小时左右检查患者血清胆红素、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白、高铁血红白蛋白、尿含铁血黄素。此外外周血中可发生血红蛋白下降、网织红细胞增多、白细胞总数及中性粒细胞增多，伴核左移。

[单选题]出现溶血性输血反应后首先应进行

立即终止输血，保持静脉输液畅通

解析：出现溶血性输血反应后首先应立即终止输血，并且予以0.1%肾上腺素皮下注射，地塞米松或氢化考的松静滴；碱化尿液可选用5%碳酸氢钠静滴，6～12小时后可重复应用；根据尿量、尿色，补液可选用生理盐水或／和葡萄糖盐水，及低分子右旋糖酐静滴；输入相配合的新鲜同型血或冷沉淀，或凝血酶原复合物，或单采血小板；维持血压，如出现休克，可选用阿拉明或(和)多巴胺；合并DIC的患者，应用肝素治疗；为防止肾衰，应记录尿量，维持尿量100ml／小时，可适当给予利尿剂。经上述处理仍然少尿或无尿者，可行血液透析；严重病例应尽早进行换血治疗；其它：四肢厥冷时要保暖，发热时行物理降温（使用冰袋，切忌用酒精擦浴），呼吸困难或肺气肿时应保持呼吸道通畅，可给氧吸入。

[单选题]预防细菌污染的输血反应应采取下列哪项措施

以上均是

解析：预防细菌污染的输血反应应采取措施是严格进行采血与输血器具的消毒；血袋在使用前应严格检查有无破损，仔细观察抗凝液的澄明度；采用密闭系统采血与输血；对于不能确保无菌的血液制品（如洗涤红细胞等），应于采血后6小时内输完；血液制品应存放在规定温度的冰箱内（全血、红细胞等存放在4℃，血浆制品存放在-30℃），血小板制剂应在22℃保存；血液制品从冰箱中取出后应立即输用，且应在4小时内输完，不得在室温久置；血液制品发出前应仔细进行肉眼观察，如颜色、气泡、澄明度、溶血和凝块等情况，发现异常应停止发出，并作细菌学鉴定，如血袋有破损或封口有问题，血液亦不得发出。

[单选题]出现循环负荷过重应采取哪些措施

以上均是

解析：治疗循环负荷过重应采取措施是：立即停止输血（输液）；取端坐位，双下肢下垂于床沿下，四肢用毛毯围着保暖；氧气吸入（湿化瓶内置50%酒精溶液）；使用镇静药吗啡或度冷丁，倘若有昏迷、休克和严重肺及支气管疾病者禁用；快速利尿但有休克应慎用；平喘药与强心药注射时应观察患者的心率和心律；血管扩张剂在使用药时密切观察血压情况，对发作同时伴有高血压者尤其适用。如血压下降，应立即停用；肾上腺皮质激素应用降低周围血管张力，减少回心血量和解除支气管痉挛；也可考虑静脉穿刺或切开放血，以减少过多的血容量。

[单选题]关于输血所致空气栓塞下列说法哪项不正确

发生输血所致空气栓塞时，输血速度应减慢

解析：输血所致空气栓塞临床特点：患者在胸部先有一种水气混合震荡的异样感，而后突然发生呼吸困难、咳嗽、胸痛、发绀、血压下降、脉细快，乃至晕厥或休克。急性呼吸衰竭，脑出血死亡；特殊的体征，如视网膜血管有空气，皮肤呈大理石样花纹状。出现输血所致空气栓塞后立即停止输血，并使患者头低高足位，左侧卧位，可使空气离开肺动脉口，集中在右心室尖端，吸入纯氧，应用呼吸兴奋剂，甚至“人工肺”治疗。预防措施可包括：使用密闭式塑料器具前，检查有无破损；在加压输血前必须排尽管中空气，输血过程中严密观察；将输血器中空气排尽后（可用生理盐水灌注）再输血，输血完毕后及时拔针；加强医护人员的责任性教育，杜绝医源性疾病的发生。