[单选题]肝糖输出过多引起（）

正确答案 ：A

空腹高血糖

[单选题]患者女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。糖尿病治疗应选择（）

正确答案 ：E

胰岛素

解析：1.糖尿病肾病分为5期，早期表现为间歇性微量白蛋白尿，晚期表现为持续白蛋白尿。为确诊糖尿病肾病，在早期应首选尿微量白蛋白检测，答案为D。尿酸化功能试验主要用于诊断远端肾小管酸中毒。尿相差显微镜检主要用于鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肌酐清除率主要用于了解肾小球的功能。24小时尿蛋白定量主要用于诊断肾病综合征。2.本例已确诊为糖尿病肾病，即糖尿病已发生微血管并发症，此为胰岛素治疗的适应证，不能使用口服降糖药，答案为E。3.对糖尿病肾病的治疗，尤其合并高血压者，应首选血管紧张素转化酶抑制剂，答案为B。因为ARB或ACEI可抑制血管紧张素Ⅱ的合成，使外周阻力血管舒张而降低血压，同时可降低肾小球高滤过、减少蛋白尿形成、减轻肾小球基底膜损害。ACDE均没有这种药理作用。4.糖尿病发生神经病变的机制与大血管和微血管病变、代谢因素、自身免疫机制及生长因子不足等有关。最常见的类型为周围神经炎，其中远端对称性多发性神经病变是最常见的类型。选A。

[单选题]患者男，23岁。神志不清3小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素，近4天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。需立即采取的治疗措施是（）

正确答案 ：E

补液同时静脉滴注胰岛素

解析：1.1型糖尿病患者中断胰岛素治疗易发生酮症酸中毒。本例患者神志不清，中度脱水，呼吸深大，且有特征性烂苹果味，应诊断为糖尿病酮症酸中毒，答案为B。高血糖高渗状态（高渗性非酮症性糖尿病昏迷）由于无明显酮症酸中毒，因此无呼吸深大表现。乳酸性酸中毒常有口服苯乙双胍病史，而不是胰岛素中断治疗史。低血糖昏迷有胰岛素过量史，而不是胰岛素中断治疗史，无酸中毒表现。感染性休克在2小时之内发生者少见，无脱水征，也无深大呼吸。2.糖尿病酮症酸中毒应常规测定血电解质、血糖，进行血气分析，急查尿糖、尿酮了解是否阳性。血细菌培养对本病诊断价值不大，血培养常用于亚急性感染性心内膜炎的确诊，答案为E。3.补液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键环节，此外还要采用小剂量胰岛素治疗以降低血糖，答案为E。治疗过程中一般不必纠酸，只有在重度酸中毒(pH

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