正确答案: A

急性阑尾炎

题目：5岁男孩，体温39℃，后诉右下腹痛，腹泻3～4次／天，但无腹肌紧张及反跳痛，应诊断（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]黄色素瘤较多位于（）。

腱鞘内

解析：黄色素瘤又叫腱鞘巨细胞瘤或良性滑膜瘤，此病多位于腱鞘内，与肌腱位置密切。考生应当掌握黄色素瘤的好发位置。

[单选题]急性阑尾炎穿孔术后一周，持续高热、尿频、排便次数增多，应考虑为（）。

盆腔脓肿

解析：盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，而形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面积较小，吸收毒素也较少，故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显。可有下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多黏液便及里急后重等直肠刺激症状。可有尿频、急、痛等膀胱刺激症状。下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。急性阑尾炎穿孔术后常见并发症之一就是盆腔脓肿。故答案应选D。

[单选题]直肠绒毛状腺瘤的处理最好采用（）。

病变的局部切除

解析：结肠直肠腺瘤泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤（其中有绒毛状腺瘤），儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。区分结肠直肠腺瘤的性质，是手术治疗方案选择，以及患者预后好坏的重要保证。直肠绒毛状腺瘤的处理最好采用病变的局部切除。直肠绒毛状腺瘤经肛门切除术的适应证包括：①直肠绒毛状腺瘤距齿状线7cm以内；②直肠绒毛状腺瘤基底部直径>2cm；③直肠绒毛状腺瘤已有恶变，但患者不能耐受或拒绝经腹手术。故答案应选C。

[单选题]壶腹癌的贫血主要由以下哪个因素所致（）。

肿瘤部分坏死后慢性出血

解析：壶腹部癌指胆总管末端壶腹部和十二指肠乳头部的癌肿。临床表现似胰头癌，但由于黄疸症状出现早，患者能早期就医，手术切除率和生存率都明显高于胰头癌。黄疸出现得早，且由于肿瘤溃烂、脱落，黄疸可暂时缓解，但又加重，呈现波动性。这是壶腹癌黄疸的特点。随黄疸出现有胆囊大、肝大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热、上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。故答案应选A。

[单选题]患者女，55岁，腹痛3天，伴恶心、呕吐，不排便。查体：左侧卵圆窝突起半球形包块，腹部透视见腹部胀气，阶梯状多个液平面。诊断应考虑（）。

嵌顿性股疝

解析：股疝多见于40岁以上妇女，股疝通常较小，常在腹股沟韧带以下、卵圆窝处，表现为一半球形突起，平卧后不易还纳，易发生嵌顿。故答案应选E。

[单选题]门脉高压症的主要临床表现是（）。

脾亢、呕血、腹腔积液

[多选题]门静脉高压症施行断流术其主要优点是（）。

手术创伤较小，病人恢复快

手术较简单，易于推广

手术并发症少

既能控制出血又能保持肝脏血液供应

[多选题]血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的表现是（）。

肢体发凉、怕冷，小腿酸痛

间歇性跛行

局部红肿、压痛

足背、胫后动脉搏动明显减弱

[单选题]患者男，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。