正确答案: A

细菌感染导致感染性休克

题目：大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80／50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第四天又出现发热38.5℃，血压降至75／50mmHg，心率120次／分，降钙素原测定阳性，考虑发生了（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的（）

20％

[单选题]患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟"上消化道出血"急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是（）

肝硬化食管静脉曲张破裂出血

解析：患者呕血量大、色鲜，估计为大血管或动脉性出血，结合查体腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下1.5cm，提示肝硬化可能性最大，故选B，其他选项疾病一般无腹水和脾大体征。

[单选题]内生肌酐清除率正常值是（）

80～120ml／min

解析：考生要掌握肾功能评价常用指标正常值。

[单选题]正常人自由水清除率为（）

-25～-120ml／h

解析：考生要了解自由水清除率定义。

[多选题]患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。

[单选题]只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是（）。

吗啡

解析：吗啡的作用为：①镇痛、镇静：对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛作用强于间断性锐痛。镇痛时产生欣快感。因易成瘾，除晚期癌症外，只用于急性锐痛。②抑制呼吸。③镇咳。④兴奋平滑肌：胃肠平滑肌及括约肌张力升高甚至痉挛，消化液分泌减少，中枢抑制，便意迟钝，可致便秘。收缩胆道、输尿管及支气管平滑肌。治疗胆绞痛、肾绞痛时应与阿托品合用。减少妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，延长产程。⑤扩张血管：脑血管扩张，颅内压升高。因能扩张血管，减少回心血量。镇静作用能降低呼吸中枢对CO2的反应，故不能用于支气管哮喘。