正确答案: C

过敏性紫癜

题目：女，24岁，发现皮肤瘀点，紫癜4天。体查：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板130×109／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断为（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]52岁，双侧颈部无痛性肿大淋巴结2～3个1～2cm，质中，可活动，体温偶有38℃，服退热药可控制，白细胞正常，最近尤感乏力、多汗、食欲下降、体重减轻。B超：肝脾肿大，腹膜后淋巴结肿大。临床诊断（）。

恶性淋巴瘤

解析：解题思路：恶性淋巴瘤包括霍奇金病（何杰金病）和非霍奇金淋巴瘤（非何杰金淋巴瘤），是原发于淋巴结和淋巴结以外的淋巴组织以及单核巨噬细胞系统的恶性肿瘤。肿大的淋巴结常首先出现在一侧或两侧的颈侧区，散在，稍硬，无压痛，活动度可，以后相互粘连成团，生长迅速，腋窝、腹股沟淋巴结和肝脾均肿大，并有不规则高热。

[单选题]非霍奇金淋巴瘤的特点为（）。

发展迅速，易远处转移

[单选题]45岁，男性，脸色苍白、乏力3个月，体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白60g／L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞0．025，最可能为（）。

缺铁性贫血

[单选题]男，24岁，一年来头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血。体查：贫血状，皮肤有瘀点，增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是（）。

再生障碍性贫血

[单选题]男性，18岁，颈淋巴结进行性无痛性肿大3个月，体温38℃，伴消瘦，血象：白细胞8．0×10／L，N70％，L30％，形态正常，骨髓象分类正常。但骨髓活检可见里-斯细胞，最可能的诊断为（）。

霍奇金病（何杰金淋巴瘤）

[单选题]贫血伴骨髓细胞外铁缺少及铁粒幼细胞减少最可能的诊断是（）。

缺铁性贫血

解析：缺铁性贫血时会出现小细胞低色素性贫血，骨髓检查发现骨髓细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞减少。

[单选题]诊断急性白血病的主要依据是（）。

骨髓象

解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。

[单选题]患者，女性，23岁。因2年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。全身皮肤散在瘀点，白细胞5×109/L，血小板20×109/L，骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90%。其血小板减少的发病机制主要是（）。

体内存在血小板抗体

解析：从病史资料反映该患者诊断考虑为特发性血小板减少性紫癜，血小板减少的发病机制主要是体内存在血小板抗体，导致脾脏破坏血小板增加所致。

[多选题]对于再生障碍性贫血描述错误的是（）。

慢性型以出血为主症

慢性型病变贫血不明显

急性型病变呈"向心性"发展