正确答案: E

肾小动脉壁玻璃样变性

题目：下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是（）

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[单选题]男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是（）

血尿的严重程度

解析：一般认为急性链球菌感染后肾炎中老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差，肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差。

[单选题]男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜而水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（++），红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是（）

急进性肾炎

解析：临床特点为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化，少尿型急性肾衰竭，最可能的诊断为急进性肾炎。急性肾炎的肾功能损害轻，为一过性，且病程为自限性；病史不支持慢性肾炎急性发作型；无发热、皮疹、外周血嗜酸性粒细胞增多及小管功能损害发现，蛋白尿不少，不支持急性间质性肾炎；急性肾小管坏死多有贫血及肾小管功能损害发现，本例最可能的诊断为急进性肾炎。

[单选题]女性，23岁，因水肿、尿少4天入院，肾穿刺活检发现。肾组织50％以上大新月体。入院后2天血肌酐升至725μmol／L，此时针对肾衰竭的最佳治疗是（）

透析疗法

[单选题]女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑（）

弥漫性肺泡出血

[单选题]毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于（）

弥漫性膜性肾小球肾炎

解析：弥漫性膜性肾小球肾炎病理变化为双肾肿大，颜色苍白，有“大白肾”之称。光镜检查早期肾小球基本正常，之后肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。电镜观察显示上皮细胞肿胀，足突消失，基膜与上皮之间有大量电子致密物沉积，沉积物之间基膜样物质增多，形成钉状突起，形如梳齿。钉突向沉积物表面延伸并将其覆盖，使基膜明显增厚，其中沉积物逐渐溶解吸收，形成虫蚀样空隙，增厚的基膜使毛细血管腔缩小，最终导致肾小球硬化。因此毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于弥漫性膜性肾小球肾炎。

[单选题]急性尿潴留时最常用的处理方法是（）

导尿

解析：任何情况的急性尿潴留均可立即行导尿，以免膀胱过度膨胀导致无张力性膀胱。如估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管，如能留置硅胶导尿管则更为理想。

[单选题]急性肾小球肾炎的发病机制是（）

感染后的免疫反应

解析：本病常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所诱发的免疫反应引起。

[单选题]尿检查比重1.018、蛋白洲、红细胞0～1／HP、白细胞0～3／HP、颗粒管型0～1／HP，这符合何种肾病（）

肾病综合征Ⅰ型