正确答案: B

上睑下垂

题目：眼型重症肌无力的首发症状是（）

解析：该题为临床基础理论题。重症肌无力是全身疾病，眼型仅局限于眼外肌，或是全身型的一部分。重症肌无力是神经肌接头间传递功能障碍所致的慢性疾病，与其自身免疫异常有关，患病者轻则眼睑下垂、复视或斜视、眼球转动不灵。重则四肢无力、全身倦怠、颈软头倾、吞咽困难、饮水反呛、咀嚼无力、呼吸气短、语言障碍不清，生活不能自理，甚至呼吸困难发生危象。首发症状常为上睑下垂，朝轻暮重。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]眼性斜颈与外科斜颈的鉴别要点是（）

遮盖一眼后，头位改善或消失

解析：该题为临床综合分析题。麻痹性斜视时患者为了消除或减轻复视，往往需要头位代偿。在遮盖一眼后，双眼融合被破坏，无复视现象，头位可改善或恢复正常。如为外科斜颈则遮盖一眼后，头位不能改善。因此答案选B。

[单选题]眼球震颤的中间带是（）

休止眼位

解析：该题为基本概念题。眼球震颤患者双眼向某一方向或几个方向注视时，为了使眼震减轻或完全消失，视力提高，常采用代偿头位，其面部总是转向快速相侧，这些位置称为中间带或休止眼位。

[多选题]弱视的主要特征是（）

视力不良

拥挤现象

旁中心注视

[单选题]5岁小儿，发现内斜视半年，裸眼视力右0．3，左0．7。验光结果右眼+3．50D→0．3，左眼+3．50D→1．0。

解析：患儿散瞳解除调节后，眼位变为正位，因此可以诊断为调节性内斜视。

[多选题]患儿，男性，4岁，因"双眼交替向内偏斜1年余"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。

解析：该患儿合并DVD。对于轻型DVD，不影响外观和双眼视，可暂不手术。

[多选题]患者，男性，55岁，因"双眼复视2周"就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1．0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm（裸眼）：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余方向运动正常。

解析：急性起病，双眼复视，第二斜视角≠第一斜视角，运动障碍，均为非共同性斜视的特点；根据第二斜视角>第一斜视角，左眼外转受限，故左眼为病变眼。