正确答案:

题目：陈某，男性，26岁，大学，未婚，某公司高级主管。自我陈述：2年前参加工作，因平时工作表现出色，深受领导赏识，一年前被提拔为公司高级主管，具体负责业务方面的工作，当上公司业务主管后不久，市场行情发生了很大的变化，难以完成年初制定的目标，感到自己压力很大；同时也担心因此会失去领导对他的器重。晚上逐渐出现失眠，多梦，或难以入睡，一到床上脑子就感到很清醒，想法很多，一个接一个，顾虑重重；然而白天没有精神，无精打采。同时感到工作效率也明显比以前差，记忆力明显减退，刚做过的事过一会就忘了，常常丢三落四。心情也变得很烦躁，容易发脾气，动不动就对下级员工发火，领导还以为他是管理严格。同时感到腰酸背痛，头昏沉沉的，有时还有头痛，脖子发硬。觉得平时的灯光特别刺眼，别人讲话声稍微大一点就感到受不了，觉得声音很响。因感到无法摆脱这种状态而主动前来咨询。心理测验：第二次咨询问答摘要：（心理咨询师简称"咨"，求助者简称"求"）咨：你好，这个星期来，你觉得有什么变化吗？求：没什么大的变化，还是睡不好，记性很差，腰酸背痛，提不起精神。咨：你是说"睡不好，记性很差，腰酸背痛，提不起精神"，是这样的吗？求：是的，我也不知道为什么。咨：你最近工作开展得怎么样？求：工作也不顺利，压力很大，老板催得很紧，手下的员工又不理解我，我真是两头受气，心情很烦，不开心，经常想发脾气。咨：你是说这些事情使你感到很心烦，不开心，想发脾气，是这样的吗？求：是的，我也认真考虑过，可能是我心太急，太在意名利，怕完不成任务会失去老板的信任。咨：嗯，你再说一下。咨询小结：总共进行了4次心理咨询，首次咨询时，双方通过协商制定了心理咨询方案，明确了求助者心理紊乱的性质，并对其进行了相关的心理测验。第二次咨询双方共同探讨了其心理紊乱形成的原因，消除其对目前状态的过分担心，得到了当事人的认可，同时教会其做放松训练，养成良好的工作生活习惯和心态。第三次咨询时对前两次咨询所取得的进步给以巩固，对还存在的过分在意老板的认识问题进行了调整。第四次咨询时做了SCL-90测验，各因子分均在正常范围之内，求助者主观感觉已恢复到正常水平。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]吴某，男，25岁，大学文化，公司职员。自行步入咨询室，步态平稳，衣着适时得体，年貌相符。自我陈述：自己与人交流困难、心烦、紧张三天。三天前无明显诱因，我突然出现接听客户电话时第一句话"喂，您好。"说不出来，嘴巴张大但发不出声音的情况，要过十几秒种才能结结巴巴地说，其后说话逐渐流利起来，同时自觉胸闷、心慌，头皮发紧、出冷汗，放下电话仍觉心在扑通扑通地跳。我在与熟悉的同事和领导当面交谈和电话交流时没有这些表现。第一、二天，我只是觉得心里有点烦，并不是每个电话都结巴。我也知道接电话时不应让对方等很久才说话，我反复提醒自己拿起电话就要说"喂，您好"，今天上午症状加重，接所有客户的电话都讲不出第一句话，我心里觉得非常紧张，担心小时候的"结巴"又回来了。我越是紧张嘴巴里的话就越说不出来，没想到这么简单的一句话居然难倒了我；我也知道不该紧张，但就是控制不住自己，弄得我都怕接电话了。我大学毕业后一直在某外企做销售员，因业绩突出一个月前被提拔为主管。我觉得工作压力一下大起来了，在与客户和领导交往时时刻注意自己的形象，希望给对方一个好的印象。我想如果结巴，怎么能给客户留下好的印象，销售工作肯定做不好，公司一定会免去我的主管职位，并且开除我。那样的话没有一个公司会要我，我将再也找不到工作，我的前途就会被毁掉。越想越害怕，于是急忙请假来心理咨询。平常体健，无重大躯体疾病。独生子，从小在父母身边长大，性格稍内向、细心。无特殊不良嗜好。约5~6岁时，与同龄小朋友玩耍时曾经"学会"口吃，其后在父母的训斥、教育下慢慢纠正过来。家中亲属无精神病、癫痫病史。心理测验：SAS标准分53SDS标准分56咨询过程：第一阶段咨询，了解情况，建立咨询关系，给以心理解释、安慰、支持、疏导、保证。第二阶段咨询，解决求助者情绪问题及伴随的行为问题。心理咨询师与求助者讨论其应对方式中不合理的一面，并给以必要的放松训练和适量的体育锻炼。第三阶段咨询，纠正歪曲的认知方式，学会建设性的排解压力办法。

[多选题]杨某，女性，18岁，某大学一年级学生，未婚自我陈述：我从来就性格孤僻，没有伙伴，甚至和弟弟也不接触，当时并不觉得这是什么缺陷。上初中以后看到其他女同学经常同男同学在一块儿又说又笑，十分开心，对他们既羡慕又嫉妒，自己为什么就做不到呢，我虽然个性孤僻但内心却渴望与人交往并希望被他们重视，可我又做不到，同学们很少和我交谈，因此我内心矛盾重重。进入高中这种内心矛盾越发强烈，每天独来独往十分痛苦。高三后期几乎不敢去上课，在家看书还能勉强静得下来，一到学校就心烦意乱，由于过去基础很好考大学时才没有落榜，进大学以后又产生一种自卑感，总感到自己不如别人，有一次考试时，一位男同学问我一道题的答案，我很高兴地告诉了他，但被监考老师发现并说"有些同学眉来眼去地干什么"。我听后十分害怕，总感觉自己眼神不正常，不敢和别人对视，总怕别人说我不正经，怕同学耻笑，有时不敢去上课，不敢与同学往来，怕与别人的视线相对，说自己不正经。我父母都是大学教授，事业心较强，一心想在教学科研方面出点成绩，对学生很有耐心，帮助和辅导他们争取学有所成，但对自己的孩子却很少过问，更不用说彼此谈心了。我有一个小我一岁的弟弟，正在读高中，我们也很少在一起聊天。父母不注重管理家务，家里非常零乱，吃穿方面更不讲究，我穿的都是父母的旧衣服改制的衣服，我总觉得不如别人，在男同学面前没有吸引力。了解资料：父母介绍：求助者自幼胆小，不敢单独一个人在家，不敢和同学来往，不敢单独出去做事，自进入大学后连上课也不敢抬头看老师讲课。夏天不管天气如何热在室内总是挂着窗帘，在家里经常照镜子，反复表现出自认为最佳的表情和风度。父母没有办法，感觉女儿总得离家走上社会，所以求助于心理咨询。咨询过程：根据其父母的介绍和杨某的自我陈述，采取了分阶段的治疗。第一步：采用认知领悟疗法，通过对求助者的暗示和启发使其改变原有的错误的认知结构，逐渐能够正确客观地认识自己和其他事物，从而解除心理问题。第二步：采用家庭疗法，向杨某的父母说明情况，取得积极配合，共同治疗杨某的心理问题。第三步：采用伙伴疗法，使她在与伙伴的交往中逐渐培养起感情，让事实证明能够与伙伴友好相处，并从伙伴那里得到帮助、友谊和信任，消除害怕同学的心理。经过三个月的多次咨询治疗，杨某开始能和家人、同学正常交往。

[单选题]男性，20岁，未婚，某大学四年级学生，家在农村，排行老二，上有一姐，下有一弟。自我陈述：近一年来记忆力下降，没精神看书，逻辑分析能力下降，紧张，害怕考试，害怕老师为难我，睡不好觉，晚上睡不着，白天没精神，食欲下降，身体也比以前瘦了，曾去医院检查过内科和神经科，吃过一些药，没有效果。这半年比以前严重了，才来心理科看病。．了解资料：求助者的家长叙述：自幼生长在农村，家境贫寒，为了让自己上大学姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己皮肤黑，同学起外号叫小泥鳅。上了大学后，拼命学习，立志要毕业后找到一个好工作，改变家里的境况。咨询过程：首先经过收集资料，了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况：一方面内心有点自卑、胆怯，怕比不上别人。另一方面又很自负，觉得别人不比他聪明，有时也看不上教得不好的老师，难免对有些老师的态度不够尊敬，但内心也害怕被老师处罚。经过四次咨询，求助者认知上有了改变，症状有了明显改善，顺利通过了考试。提问资料：求：有的同学向学校反映老师教得不好，老师以为是我说的，其实不是我。我以前上小学时，有一次老师就冤枉过我，向我家长说我在学校调皮，回家后，父亲狠狠地打了我。咨：小时候被老师冤枉，害怕老师，和你现在担心老师为难你有关系么？（求助者低头沉默了一分钟）求：小时候我没做错什么，被老师冤枉了，这次我也没向学校反映老师教得不好，可老师还认为是我。咨：所以你并不是担心考试不及格，而是担心老师会不讲理，找你麻烦，不让你及格。（求助者又低头沉默了一分钟）求：可能是这样。